Невроз — что это, симптомы и нужно ли его лечить
Разобрались, что такое невроз и невротическое расстройство и чем они отличаются от неврастении и невротизма.
Кадр: сериал «Кремниевая долина» / HBO
Из этой статьи вы узнаете:
- что такое невроз и существует ли он;
- неврастения, невротическое расстройство, невротизм — в чём разница;
- какие признаки выдают невроз и какие выделяют виды неврозов;
- что приводит к развитию невроза;
- можно ли вылечить невроз и как это сделать.
Ника Дмитриева
Клинический психолог, психолог-консультант, сертифицированный и аккредитованный гештальт-терапевт, CFT-терапевт. Руководительница психологического онлайн-центра «Менталочка».
Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!
Что такое невроз
Советский и российский психотерапевт Борис Карвасарский определял невроз как психическое расстройство. А если точнее — «психогенное, как правило, конфликтогенное, пограничное нервно-психическое расстройство».
В МКБ-10 и МКБ-11 самостоятельного диагноза «невроз» нет. Дело в том, что это несколько устаревший термин. Сейчас скорее принято говорить о невротических расстройствах — они же и указаны в МКБ вместе со стрессовыми и соматоморфными. В частности, к невротическим расстройствам по этой классификации относят обсессивно-компульсивное (ОКР), тревожные и фобические расстройства.
Читайте также:
Составители американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) отказались от термина «невроз» ещё в 1980-е годы. До этого ОКР называлось обсессивно-компульсивным неврозом, а ипохондрия — ипохондрическим неврозом.
По одной из версий неврозы попали в немилость из-за расплывчатости критериев диагностики. К слову, термин был сформулирован ещё в 1776 году. Количество расстройств, синдромов и временных симптомов, подходивших под описания неврозов, выросло в пятидесятых — шестидесятых годах XX века. Чтобы дифференцировать заболевания точнее и лечить эффективнее, «неврозы» заменили «расстройствами» и составили более жёсткие критерии диагностики.
Невротическое расстройство, невротизм, неврастения — в чём разница
Невротические расстройства — это совокупность заболеваний, связанных с тревогой, стрессом и психосоматическими проявлениями.
Невротизм (он же нейротизм) — это не болезнь, а качество личности или черта характера. Термин определяет степень эмоциональной стабильности: человек с высоким нейротизмом (или нейротическим типом личности) с трудом контролирует негативные эмоции, быстро входит в состояние гнева, отчаяния или тоски. А также долго не может успокоиться при столкновении с триггерами. Другие признаки высокого нейротизма — тревожность, неуверенность в себе, капризность и склонность к жалобам.
Читайте также:
Нейротизм входит в «Большую пятёрку» — это пять черт личности, которые в разной степени свойственны всем людям. Соседи нейротизма:
- экстраверсия — показывает, насколько человек коммуникабелен, инициативен и настойчив в достижении целей;
- открытость — маркер склонности к новому опыту и творчеству;
- доброжелательность — отражает степень эмпатичности и доверия к миру;
- добросовестность — показатель организованности, ответственности и дисциплинированности.
А вот неврастения — это вид невротического расстройства (по МКБ-10). Её также называют синдромом усталости, и главное отличие неврастеников — высокая утомляемость. Неврастения делится на два подтипа — ментальную и физическую. Люди с первым подтипом быстро теряют концентрацию, с трудом сохраняют продуктивность и постоянно «витают в облаках». Физическая неврастения проявляется в виде ломоты в мышцах, напряжённости в теле и чувства истощения даже после незначительных нагрузок.
Термин «неврастения» сегодня тоже вызывает недоверие специалистов. В 11‑м издании МКБ такого диагноза уже нет, а рекомендованная альтернатива — неуточнённое расстройство настроения.
Читайте также:
Какие симптомы сигнализируют о развитии невротического расстройства
Среди основных признаков:
- постоянная и ощутимая тревога;
- непроходящее и не зависящее от конкретного события ощущение бессилия;
- чувство абстрактной угрозы и небезопасности;
- необъяснимая раздражительность и гневливость;
- частые и неконтролируемые перепады настроения;
- ипохондрия, неоправданный страх заболеть;
- чрезмерные реакции на незначительный стресс;
- интенсивные проявления фобий.
А также — неспецифические телесные ощущения. Например, затруднение или учащение дыхания, покалывание или тяжесть в груди, ком в горле. Иногда обостряются симптомы других болезней, случаются панические атаки.
Читайте также:
Всё это — общие маркеры. Но невротические расстройства могут принимать разные формы, и их симптомы сильно различаются.
Виды невротических расстройств
В МКБ-11 к ним относят разные типы тревожных расстройств:
- тревожно-фобические расстройства (в том числе агорафобия, социальные и специфические (личные) фобии);
- паническое расстройство;
- генерализованное тревожное расстройство;
- смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
Также среди невротических расстройств выделяют:
- обсессивно-компульсивное;
- посттравматическое стрессовое;
- диссоциативные (конверсионные);
- соматоморфные;
- невротическое расстройство личности.
А ещё — реакции на тяжёлый стресс и расстройства адаптации.
Вероятно, ключевой симптом невротических расстройств в целом — это тревога. В психологии её определяют как беспокойство, ожидание катастрофических событий. В гештальт-подходе это состояние объясняется прерванным возбуждением.
Например, у вас был порыв — взять билеты и улететь в спонтанный отпуск на неделю. Но вы себя остановили: деньги сами не заработаются, команду подводить нельзя, да и вообще — ну кто так поступает?
В итоге возникает тревога: всё чаще кажется, что вы где-то допустили ошибку, в груди давит, голова болит от перенапряжения и вечного ощущения, что вот-вот кто-то заметит вашу надуманную некомпетентность. А дальше запускается бесконечная цепочка ожидания плохого: «Я не успею сдать проект, я подхвачу вирус, ребёнок плохо сдаст экзамен и не поступит в университет…»
Если не реагировать на ранней стадии, тревога «доползёт» до глобальных страхов: сойти с ума, попасть в аварию, потерять близких, лишиться карьеры и дома. А в некоторых случаях с этих «королей кошмаров» всё и начинается.
Что приводит к развитию невротических расстройств
Современные психологи опираются на биопсихосоциальную модель. По ней расстройства и другие психологические трудности формируются из-за «трио» факторов:
- к биологическим относят генетику, особенности темперамента, дородовые травмы и патологии развития мозга и нервной системы;
- к психологическим — внутриличностные конфликты, особенности характера, механизмы психологической защиты, копинг-стратегии;
- к социальным — среду, в которой родился и рос ребёнок, модель его воспитания, эмоциональные потрясения, экономическое неравенство классов, бедность.
Эта модель применима и к пути развития невротических расстройств. Но представители разных психологических школ расставляют свои акценты. Например, бихевиористы считают, что невротические расстройства — результат выученных неправильных и неприспособленных форм поведения. Подчёркивается влияние среды, а биологические и психологические факторы учитываются в меньшей степени.
В рамках психодинамической школы корень невротических расстройств — конфликт бессознательного и того, что требует от нас окружающий мир. В этой концепции уже учтены психологические и социальные факторы, но наследственность и особенности физиологии всё ещё остаются вне фокуса.
Представители гуманистической школы считают, что невротические расстройства — это «данность», определённый тип существования в окружающем мире. Он формируется из-за нереализованной потребности в обретении смысла жизни и самоактуализации.
Читайте также:
Все эти подходы частично оправданны, но «урезают» картинку развития расстройства. Определение Бориса Карвасарского предлагает ещё более конкретную формулировку: неврозы возникают вследствие «нарушения особенно значимых жизненных отношений».
Внутриличностный или межличностный конфликт и душевные страдания (вызванные травмами, потрясениями, неудовлетворёнными потребностями) вполне могут стать причинами невротических расстройств. Но в каждом случае соотношение трёх факторов биопсихосоциальной модели — особенное.
Как лечить невротические расстройства
Важно:
- невротические расстройства обычно затрагивают лишь часть личности, и человек сохраняет критическое отношение к своему состоянию;
- проявления таких расстройств могут существенно мешать полноценной жизни, но они обратимы.
С учётом этих особенностей главным инструментом лечения невротических расстройств выступает психотерапия. В отдельных случаях врачи назначают антидепрессанты и седативные препараты.
Трудность коррекции невротических расстройств связана с их разнообразием. Поэтому важно обращаться за помощью, если симптомы тревожат и становятся ощутимыми. В каждом конкретном случае нужна индивидуальная тактика и определённые методы помощи. В целом людям с невротическими симптомами подходит гештальт-терапия.
Главное в работе с такими расстройствами — постепенно, слой за слоем, снять психологические защиты, а затем — направить усилия в сторону осознанности и ответственности за собственную жизнь.
Ключик к выздоровлению — понять, что расстройство вами не управляет, оно не всесильно, с ним можно научиться жить. Это объяснимая особенность, а не проклятие. И с поддержкой близких, специалиста и, главное, самого себя прийти к полноценной, гармоничной жизни — выполнимая задача.