7 мифов о групповой психотерапии

Из этой статьи вы узнаете:

• в чём роль ведущего на групповой терапии и чего от неё ожидать;
• относится ли групповая терапия к научным методам;
• придётся ли говорить о личном, даже если не хочется;
• заводят ли друзей в группе;
• когда группа эффективнее, чем индивидуальная терапия, и наоборот;
• хватает ли на встречах времени для каждого и вредят ли участники друг другу.

Анна Буслаева

Кандидат психологических наук, клинический и возрастной психолог, когнитивно-поведенческий и схема-терапевт. Член ассоциации когнитивно-бихевиоральных терапевтов (АКБТ). Ведущая психотерапевтических и групп поддержки для взрослых (в том числе родителей детей с тяжёлыми хроническими заболеваниями), тренинга по развитию эмоционального интеллекта и схема-терапевтических групп для младших школьников и подростков.

Миф №1

В групповой психотерапии ведущий учит жить

Такое мнение может сложиться, потому что на первых занятиях ведущий действительно ведёт себя активно. Но он не учит жизни, а рассказывает о неких правилах проведения встреч и создаёт атмосферу, где каждый будет чувствовать себя в безопасности:

• помогает познакомиться, создать ощущение сплочённости и безопасности,
• регулирует конфликтных и чересчур общительных участников,
• поддерживает тех, кому трудно проявить себя и заговорить.

По мере развития группы терапевт снижает активность и передаёт ответственность за коммуникацию участникам. То, что терапевт сохраняет молчание и придерживается нейтралитета, не означает, что он ничего не делает. Специалист анализирует диалоги, гарантирует принципы бережного общения, модерирует процесс, отмечает знаковые паттерны поведения.

Читайте также:

Ненасильственное общение — что такое, как научиться

Со стороны может показаться, что групповая терапия — что-то вроде лекции, но это совсем не так. В группе участники располагаются в кругу лицом друг к другу. И формат общения — не монологичный. Ведущий, терапевт и ко-терапевты не читают лекции, а участвуют в диалогах, модерируют обсуждения, а также выбирают необходимые психологические интервенции.

Миф №2

Групповая психотерапия — это ненаучно

Рынок психологических услуг пестрит разными форматами групповой работы. Психотерапевтические группы, тренинги навыков, группы поддержки — вариантов наберётся с десяток. Каждая форма может быть полезна, но не все они основаны на принципах доказательной медицины. Некоторые действительно похожи на коучинг для достижения «успешного успеха».

Чтобы не попасть в группу, которая лично вам ничего не даст, перед началом занятий важно выяснить:

• для решения каких трудностей создана группа,
• в каком подходе работает группа,
• в каком формате проводятся встречи,
• какая специализация у ведущего,
• как подбираются участники.

Эффективность психотерапевтических групп и тренингов навыков доказана исследованиями. Например, доказанная эффективность в работе с клиническими запросами есть у групп в следующих подходах:

• в когнитивно-поведенческой терапии для работы с депрессией, депрессивным и паническим расстройствами и социальной тревожностью,
• в терапии принятия и ответственности (ACT),
• в терапии, сфокусированной на сострадании,
• в терапии, основанной на ментализации,
• в диалектико-поведенческой терапии (DBT) в случае пограничных и других расстройств личности, РПП, зависимостей,
• в схема-терапии (и не только со взрослыми, но и с детьми младшего возраста).

Читайте также:

Схема-терапия — простыми словами

А ещё есть группы самопознания, которые работают с неклиническими запросами, в рамках, например, гештальт-терапевтического подхода и психодрамы. Исследований в этих направлениях немного, но такие форматы могут быть полезны людям, желающим чётче выстроить «Я-концепцию».

Миф №3

Мне придётся говорить о самом сокровенном перед незнакомыми

Никто никому ничего не должен — этот постулат актуален для групповой терапии. Несомненно, формат предполагает самораскрытие (в том числе самого терапевта), но степень психологической «обнажённости» регулирует сам участник.

Если кто-то вынуждает говорить о личном, делиться сокровенным, пересказывать травматичные истории — вы не должны этого делать, если не готовы. В группе всё добровольно, принуждение не только пользы не принесёт, но может навредить.

Задача психотерапевта — гарантировать соблюдение этого правила. И, кстати, есть группы, которые вообще не предполагают погружения в «тяжёлые» темы, травмы и личные вопросы.

Да, эффективность групповой терапии напрямую зависит от степени включённости в процесс, но баланс здесь у каждого свой. Кому-то достаточно посидеть, понаблюдать, проанализировать чужие диалоги, чтобы вынести нечто полезное из встречи. Другим нужно выговориться, активно высказаться и проявить себя.

Миф №4

В групповую психотерапию идут те, у кого нет друзей

Групповая терапия — не разговорный клуб и не место, куда идут заводить друзей, а специально созданные терапевтические условия.

Поскольку люди проводят вместе довольно много времени (1-3 раз в неделю, в процессе у них появляется доверие, глубина общения, в итоге они могут из точки «неслучайные незнакомцы» прийти к статусу друзей. Но это не цель терапии. А некоторые группы вовсе указывают в условиях, что общения вне группы быть не должно.

Например, в групповой диалектико-поведенческой терапии ведущие специально напоминают участникам группы о необходимости минимизировать развитие личных отношений, поскольку это мешает тренировке навыков.

Чего точно не стоит делать — заводить романтические и любые другие виды «двойных» отношений с участниками группы или ведущим. В противном случае придётся, как вариант, разводить влюблённых по разным группам.

Миф №5

Индивидуальная терапия всегда лучше

У индивидуальной и групповой терапии разные цели. Групповая более эффективна, когда нужно улучшить навыки общения.

Часто на групповую терапию психолог направляет именно по итогам индивидуальных встреч. А перед знакомством с группой специалист проводит беседу с каждым из участников в отдельности, чтобы понять, кому подходит конкретная группа.

Стоит попробовать группу, если нужно:

• научиться решать конфликты, уважительно общаться и вести себя гибко, адаптивно в спорах;
• развить эмоциональный интеллект и отточить умение регулировать эмоции;
• наработать софт-скиллы (стрессоустойчивость, инициативность, умение работать в команде, лидерские качества, активное слушание);
• преодолеть социальную тревожность.

Читайте также:

Активное слушание — что такое и как ему научиться

А ещё группа — это мощный инструмент самоисследования. Встречи помогают:

• бережнее относиться к себе,
• проявлять понимание и самосострадание во внешнем и внутреннем общении,
• стать себе другом,
• научиться подбадривать и утешать себя,
• идти в сторону истинных ценностей и опираться на то, что важно именно вам.

В группах часто случаются неожиданные открытия. Например, участник вдруг понимает, что не умеет выстраивать границы и вовремя говорить «нет». Или наоборот — нарушает чужие границы и проявляет пассивную агрессию, хотя раньше за собой этого не замечал. На обратной связи от других участников многое «вылезает».

Один на один с лучшим другом мы часто проявляемся не так, как в большой компании. Это актуально и для психотерапии. Такое несоответствие важно приметить и обсудить: с собой, в группе или с терапевтом наедине.

Есть мнение, что наибольший эффект групповая работа показывает у подростков. В этом возрасте сверстники более значимы, чем учителя, родители и весь окружающий мир. Поэтому прислушаются тинейджеры скорее к мнениям соучастников в группе, чем к наставлениям старших. И запросы у подростков могут быть самые разные: от развития социальных навыков до выхода из депрессивного эпизода и снижения тревожности.

С чем групповая терапия не эффективна — с целями в духе «стать счастливее», «жениться / выйти замуж», «разбогатеть». Но такие запросы не пройдут и в индивидуальном формате. А вот переформулировать подобные установки и узнать, что за ними скрывается, — важная задача. Решить её в группе — вполне реально.

Что стоит оставить на индивидуальные сессии — проработку уникального частного опыта. Группа не всегда подходит под очень конкретный, точечный запрос.

Миф №6

Времени на мои запросы в группе просто не хватит

Бывает так, что, слушая других и выражая сочувствие, поддержку или, наоборот, несогласие с одногруппниками, человек больше понимает о себе. Сила группы в том, что видя, других людей, мы можем наткнуться на что-то, что отзовётся в нас самих.

Обратная связь помогает составить многогранное представление о себе. Есть такое понятие — «окно Джохари».

Группа поможет проработать «слепую зону» и область «неизвестного» — например, заметить за собой пассивную агрессию, попытки манипулировать или чрезмерные реакции на определённые события или темы. А ещё в группе можно безопасно проявить на «арене» особенности, скрытые за «фасадом». Например, вы знаете, что можете быть эмпатичным и чутким, но боитесь показаться слабым — в группе можно «рискнуть».

Но «конкурировать» за внимание на встречах иногда действительно приходится. Бывают люди, которые привыкли занимать всё пространство и время. Если таких несколько, может возникнуть соперничество. Но, во-первых, терапевт создаст условия, чтобы время было у каждого. А во-вторых, такая «конкуренция» иногда бывает полезной:

• помогает уловить нечто важное о себе,
• подталкивает на смелый, новый опыт,
• учит отстаивать границы,
• тренирует навык решения конфликтов и ощущения границ окружающих.

Вообще, шансов оказаться в бесперспективной для тебя группе не так много — это не лотерея. Есть подробные анонсы, для уточнения деталей можно связаться с ведущим. Кроме того, у взрослых групповая терапия обычно идёт параллельно с индивидуальной или после опыта «один на один». И в конкретную группу человек чаще попадает по рекомендации специалиста.

Миф №7

Другие участники психологи могут вести себя некорректно

Ведущий групповой терапии следит за экологичностью общения, пресекает неуважение, агрессию. Безопасность и бережность в приоритете. Поэтому на предварительных индивидуальных встречах правила общения обсуждаются с каждым участником. А затем на обсуждении правил выделяется дополнительное время и когда вся группа в сборе.

Также действуют правила поднятой руки и использования «Я-высказываний». Это значит:

• не говорить человеку, плохой он или хороший,
• не оценивать чужие поступки,
• не навешивать ярлыки,
• не учить других, как действовать в конкретных ситуациях, и говорить исключительно о себе.

В некоторых группах, чаще в группах поддержки, бывают особенные установки. Например, не пропагандировать отказ от лечения и не произносить названия назначенных препаратов.

Главное в группе — чувствовать себя комфортно. Если перед каждой встречей ощущаете внутреннее сопротивление и желание, как в школе, окунуть градусник в чай и притвориться больным, — возможно, лично вам формат не подходит. Но дать ему шанс, особенно если психотерапевт считает, что группа может быть эффективной, скорее всего, стоит — как минимум получите новый опыт.