Развитие
#статьи

Невроз — что это, симптомы и нужно ли его лечить

Разобрались, что такое невроз и невротическое расстройство и чем они отличаются от неврастении и невротизма.

Кадр: сериал «Кремниевая долина» / HBO

Из этой статьи вы узнаете:

Ника Дмитриева

Клинический психолог, психолог-консультант, сертифицированный и аккредитованный гештальт-терапевт, CFT-терапевт. Руководительница психологического онлайн-центра «Менталочка».

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Что такое невроз

Советский и российский психотерапевт Борис Карвасарский определял невроз как психическое расстройство. А если точнее — «психогенное, как правило, конфликтогенное, пограничное нервно-психическое расстройство».

В МКБ-10 и МКБ-11 самостоятельного диагноза «невроз» нет. Дело в том, что это несколько устаревший термин. Сейчас скорее принято говорить о невротических расстройствах — они же и указаны в МКБ вместе со стрессовыми и соматоморфными. В частности, к невротическим расстройствам по этой классификации относят обсессивно-компульсивное (ОКР), тревожные и фобические расстройства.

Составители американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) отказались от термина «невроз» ещё в 1980-е годы. До этого ОКР называлось обсессивно-компульсивным неврозом, а ипохондрия — ипохондрическим неврозом.

По одной из версий неврозы попали в немилость из-за расплывчатости критериев диагностики. К слову, термин был сформулирован ещё в 1776 году. Количество расстройств, синдромов и временных симптомов, подходивших под описания неврозов, выросло в пятидесятых — шестидесятых годах XX века. Чтобы дифференцировать заболевания точнее и лечить эффективнее, «неврозы» заменили «расстройствами» и составили более жёсткие критерии диагностики.

Невротическое расстройство, невротизм, неврастения — в чём разница

Невротические расстройства — это совокупность заболеваний, связанных с тревогой, стрессом и психосоматическими проявлениями.

Невротизм (он же нейротизм) — это не болезнь, а качество личности или черта характера. Термин определяет степень эмоциональной стабильности: человек с высоким нейротизмом (или нейротическим типом личности) с трудом контролирует негативные эмоции, быстро входит в состояние гнева, отчаяния или тоски. А также долго не может успокоиться при столкновении с триггерами. Другие признаки высокого нейротизма — тревожность, неуверенность в себе, капризность и склонность к жалобам.

Нейротизм входит в «Большую пятёрку» — это пять черт личности, которые в разной степени свойственны всем людям. Соседи нейротизма:

  • экстраверсия — показывает, насколько человек коммуникабелен, инициативен и настойчив в достижении целей;
  • открытость — маркер склонности к новому опыту и творчеству;
  • доброжелательность — отражает степень эмпатичности и доверия к миру;
  • добросовестность — показатель организованности, ответственности и дисциплинированности.

А вот неврастения — это вид невротического расстройства (по МКБ-10). Её также называют синдромом усталости, и главное отличие неврастеников — высокая утомляемость. Неврастения делится на два подтипа — ментальную и физическую. Люди с первым подтипом быстро теряют концентрацию, с трудом сохраняют продуктивность и постоянно «витают в облаках». Физическая неврастения проявляется в виде ломоты в мышцах, напряжённости в теле и чувства истощения даже после незначительных нагрузок.

Термин «неврастения» сегодня тоже вызывает недоверие специалистов. В 11‑м издании МКБ такого диагноза уже нет, а рекомендованная альтернатива — неуточнённое расстройство настроения.

Какие симптомы сигнализируют о развитии невротического расстройства

Среди основных признаков:

  • постоянная и ощутимая тревога;
  • непроходящее и не зависящее от конкретного события ощущение бессилия;
  • чувство абстрактной угрозы и небезопасности;
  • необъяснимая раздражительность и гневливость;
  • частые и неконтролируемые перепады настроения;
  • ипохондрия, неоправданный страх заболеть;
  • чрезмерные реакции на незначительный стресс;
  • интенсивные проявления фобий.

А также — неспецифические телесные ощущения. Например, затруднение или учащение дыхания, покалывание или тяжесть в груди, ком в горле. Иногда обостряются симптомы других болезней, случаются панические атаки.

Всё это — общие маркеры. Но невротические расстройства могут принимать разные формы, и их симптомы сильно различаются.

Виды невротических расстройств

В МКБ-11 к ним относят разные типы тревожных расстройств:

  • тревожно-фобические расстройства (в том числе агорафобия, социальные и специфические (личные) фобии);
  • паническое расстройство;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

Также среди невротических расстройств выделяют:

  • обсессивно-компульсивное;
  • посттравматическое стрессовое;
  • диссоциативные (конверсионные);
  • соматоморфные;
  • невротическое расстройство личности.

А ещё — реакции на тяжёлый стресс и расстройства адаптации.

Вероятно, ключевой симптом невротических расстройств в целом — это тревога. В психологии её определяют как беспокойство, ожидание катастрофических событий. В гештальт-подходе это состояние объясняется прерванным возбуждением.

Например, у вас был порыв — взять билеты и улететь в спонтанный отпуск на неделю. Но вы себя остановили: деньги сами не заработаются, команду подводить нельзя, да и вообще — ну кто так поступает?

В итоге возникает тревога: всё чаще кажется, что вы где-то допустили ошибку, в груди давит, голова болит от перенапряжения и вечного ощущения, что вот-вот кто-то заметит вашу надуманную некомпетентность. А дальше запускается бесконечная цепочка ожидания плохого: «Я не успею сдать проект, я подхвачу вирус, ребёнок плохо сдаст экзамен и не поступит в университет…»

Если не реагировать на ранней стадии, тревога «доползёт» до глобальных страхов: сойти с ума, попасть в аварию, потерять близких, лишиться карьеры и дома. А в некоторых случаях с этих «королей кошмаров» всё и начинается.

Что приводит к развитию невротических расстройств

Современные психологи опираются на биопсихосоциальную модель. По ней расстройства и другие психологические трудности формируются из-за «трио» факторов:

  • к биологическим относят генетику, особенности темперамента, дородовые травмы и патологии развития мозга и нервной системы;
  • к психологическим — внутриличностные конфликты, особенности характера, механизмы психологической защиты, копинг-стратегии;
  • к социальным — среду, в которой родился и рос ребёнок, модель его воспитания, эмоциональные потрясения, экономическое неравенство классов, бедность.

Эта модель применима и к пути развития невротических расстройств. Но представители разных психологических школ расставляют свои акценты. Например, бихевиористы считают, что невротические расстройства — результат выученных неправильных и неприспособленных форм поведения. Подчёркивается влияние среды, а биологические и психологические факторы учитываются в меньшей степени.

В рамках психодинамической школы корень невротических расстройств — конфликт бессознательного и того, что требует от нас окружающий мир. В этой концепции уже учтены психологические и социальные факторы, но наследственность и особенности физиологии всё ещё остаются вне фокуса.

Представители гуманистической школы считают, что невротические расстройства — это «данность», определённый тип существования в окружающем мире. Он формируется из-за нереализованной потребности в обретении смысла жизни и самоактуализации.

Все эти подходы частично оправданны, но «урезают» картинку развития расстройства. Определение Бориса Карвасарского предлагает ещё более конкретную формулировку: неврозы возникают вследствие «нарушения особенно значимых жизненных отношений».

Внутриличностный или межличностный конфликт и душевные страдания (вызванные травмами, потрясениями, неудовлетворёнными потребностями) вполне могут стать причинами невротических расстройств. Но в каждом случае соотношение трёх факторов биопсихосоциальной модели — особенное.

Как лечить невротические расстройства

Важно:

  • невротические расстройства обычно затрагивают лишь часть личности, и человек сохраняет критическое отношение к своему состоянию;
  • проявления таких расстройств могут существенно мешать полноценной жизни, но они обратимы.

С учётом этих особенностей главным инструментом лечения невротических расстройств выступает психотерапия. В отдельных случаях врачи назначают антидепрессанты и седативные препараты.

Трудность коррекции невротических расстройств связана с их разнообразием. Поэтому важно обращаться за помощью, если симптомы тревожат и становятся ощутимыми. В каждом конкретном случае нужна индивидуальная тактика и определённые методы помощи. В целом людям с невротическими симптомами подходит гештальт-терапия.

Главное в работе с такими расстройствами — постепенно, слой за слоем, снять психологические защиты, а затем — направить усилия в сторону осознанности и ответственности за собственную жизнь.

Ключик к выздоровлению — понять, что расстройство вами не управляет, оно не всесильно, с ним можно научиться жить. Это объяснимая особенность, а не проклятие. И с поддержкой близких, специалиста и, главное, самого себя прийти к полноценной, гармоничной жизни — выполнимая задача.

Научитесь: Кто я и чего хочу? Узнать больше
Понравилась статья?
Да

Пользуясь нашим сайтом, вы соглашаетесь с тем, что мы используем cookies 🍪

Ссылка скопирована