Психологическая травма: причины, симптомы, виды, последствия

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое психологическая травма и как понять, что она есть;
• какие виды психотравм существуют;
• к чему приводят травмы и как влияют на жизнь;
• что может травмировать ребёнка и стать детской травмой;
• можно ли избавиться от психотравмы и как это сделать.

Ирина Кузина

Практикующий психолог, член Ассоциации контекстуально-поведенческих наук, АСТ‑, CFT‑терапевт, специалистка психологического сообщества «Менталочка».

Что такое психологическая травма?

Психологическая травма (психотравма) — это реакция психики на сильное потрясение. Травма появляется, когда человек не может «переварить» тяжёлые события: нервная система не справляется с грузом свалившихся переживаний и чувств.

Психотравма — это не диагноз и не болезнь, а состояние, требующее проработки — самостоятельной или со специалистом. Но травма может:

• перерасти в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР);
• запустить тревожное или депрессивное состояние;
• спровоцировать уход в зависимость или суицидальные мысли и попытки.

Подобные сценарии напрямую угрожают жизни и здоровью человека и требуют обязательного обращения к клиническому психологу или психиатру.

Как понять, что у меня психологическая травма?

Обычно первая реакция при психологической травме — шок и отрицание. Например, человеку после землетрясения или пожара кажется, что произошедшего не могло случиться, бедствие настолько ужасно и масштабно, что не может быть реальным. В долгосрочной перспективе психологическая травма может спровоцировать:

• нарушения сна, аппетита, работоспособности;
• длительную подавленность;
• самоповреждения, суицидальные мысли и попытки;
• блокировку чувств или воспоминаний;
• эмоциональную нестабильность (перепады настроения, вспышки гнева);
• патологическую неуверенность в себе, привычку обесценивать свои достоинства, чувства и желания;
• интенсивную реакцию на какие-либо раздражители или события (например, на громкий звук или конфликт прохожих);
• зависимость от алкоголя, психоактивных веществ;
• эпизоды застревания в прошлом и постоянное прокручивание в голове болезненных воспоминаний.

Также психотравма может быть причиной эпизодов дереализации или деперсонализации — ощущений нереальности происходящего. Иногда при дереализации человеку кажется, что физическое пространство странно искажается или мир видится будто из-за мутного стекла. Привычные места и предметы кажутся незнакомыми.

Деперсонализация обычно связана с искажениями в восприятии себя и своего тела: конечности кажутся чужими, тактильность снижается, тело видится механическим и управляемым кем-то другим. Человек смотрит на себя «со стороны», чувствует, будто отдельные события из жизни происходили вовсе не с ним.

При этом в подобных эпизодах люди сохраняют адекватное восприятие мира в целом: понимают, что искажения — это неправда и им не стоит верить.

Читайте также:

Дереализация и деперсонализация: что это, симптомы, как избавиться

Проявления симптомов при психологической травме могут быть лёгкими, средними или тяжёлыми — зависит от стабильности и общего состояния психики конкретного человека.

Травма затрагивает более глубокие слои психики, поэтому меняет отношение человека к самому себе, ставит под сомнение многие определяющие тезисы: достоин ли я любви, всё ли со мной в порядке, могу ли я быть счастливым, могу ли я доверять миру и ощущать себя в безопасности. Эти вопросы не всегда открыто звучат в голове — приходится копать, чтобы найти травму и те внутренние опоры, которые она надломила.

Какие есть виды психологических травм?

Можно выделить четыре типа:

• Вторичная / викарная / травма свидетеля — реакция на травмирующие события, произошедшие с другим человеком. Вторичные травмы часто случаются у врачей, у помогающих специалистов, у наблюдателей ситуаций насилия, стихийных бедствий, катастроф и у близких тяжело больных людей.
• Хроническая травма — результат длительного воздействия травмирующих факторов (жестокого обращения в семье, травли в школе, затяжной болезни).
• Острая травма — реакция на одно выраженное стрессовое или негативное событие (например, на эпизод сексуального или физического насилия, утрату, уличную кражу или нападение собаки).
• Шоковая травма — зачастую тождественна острой, но иногда этим термином обозначают только те ситуации, в которых жизнь и здоровье человека были под прямой угрозой (в частности — стихийные бедствия, похищения, тяжёлые роды, аварии).

К каким последствиям может привести психологическая травма?

Универсального ответа нет: всё зависит от психики и жизненного контекста конкретного человека.

В основном психотравмы ведут к трудностям с выражением и проживанием эмоций. Некоторые люди становятся чрезмерно эмоциональными и чувствительными, теряют контроль над гневом и агрессией. Другие, напротив, будто вовсе лишаются эмоциональной палитры внутри и выгорают до полной блокировки чувств.

В обоих сценариях людям трудно понять, почему их одолевают эмоциональные бури или полная апатия: теряется связь с собственными ощущениями, мотивы и триггеры реакций стираются, становятся нечёткими.

Читайте также:

Эмоциональные качели: что это, почему возникают и как найти баланс

Другие последствия психологических травм во многом вторят симптомам. Это могут быть:

• острые переживания, которые возникают и возвращаются спонтанно;
• интенсивные болезненные реакции на условия или события, напоминающие травмирующую ситуацию;
• бессонница, кошмары и нарушения аппетита;
• общая подавленность, хроническая усталость;
• негативное восприятие самого себя.

Всё это лишает чувства безопасности, провоцирует тревогу и депрессию, мешает выстраивать здоровые отношения с людьми. Физическое самочувствие также попадает под угрозу. Возможны панические атаки, мышечные спазмы и общее перенапряжение мышц. Часто посттравматические состояния провоцируют кожные и желудочно-кишечные заболевания (например, нейродермит, синдром раздражённого кишечника, язву, гастрит).

Иногда психотравма может быть одним из триггеров развития расстройств личности, но не единственной или не главной причиной. Например, вызвать шизофрению травма не может — заболевание во многом зависит от генов, — но может усугубить её течение.

Как травмы влияют на жизнь?

Качество жизни человека, пережившего психологическую травму, может существенно упасть. А может практически не измениться.

Допустим, в строгой семье растут два брата. Требования к ним одинаковые: учиться только на пятёрки, не плакать, не кричать и не жаловаться, соблюдать в комнате идеальный порядок, никогда не перечить родителям. Может выйти так, что один мальчик получит травму от подобного воспитания, другой — нет.

Возможно, получивший травму вырастет перфекционистом или трудоголиком, привыкшим зарабатывать любовь и не умеющим выражать чувства и быть искренним. Паттерн «будь тихим, послушным и продуктивным — получишь награду» может глубоко въесться в сознание и долгие годы определять поведение человека. А ещё — привести к комплексам, низкой самооценке, отсутствию рефлексии и непониманию собственных ценностей и интересов.

Читайте также:

Самооценка — что это такое, как её повысить

Первый сын будет страдать и тратить годы на проработку трудного детства. Второй — вспоминать лишь хорошие эпизоды из прошлого и жить вполне гармонично. Дело в том, что люди даже в одной семье с рождения различаются степенью гибкости психики.

У каждого своя степень чувствительности: для кого-то травмой станет совершенно рядовое событие (например, выговор от учителя из-за опоздания). Другие, напротив, легко справляются с вещами пострашнее: утратами, увольнениями, расставаниями.

Но нельзя сказать, что есть люди, застрахованные от травм. Есть менее чувствительные или нечувствительные совсем — например, вследствие нарушенной эмпатии или затруднённого восприятия своих эмоций. В этом случае можно лишь предполагать, что травмирующие события как-то отразились на психике такого человека, но никаких видимых симптомов при этом не будет.

Какие травмы приходят из детства?

Вот примерный список травмирующих событий, с которыми могут сталкиваться дети и подростки (большинство этих событий травмирует и взрослых):

• медицинские травмы (опыт пугающего лечения, серьёзных заболеваний, неприятных, болезненных процедур, грубого общения со стороны врачей);
• издевательства и буллинг;
• природные и техногенные катастрофы;
• акты терроризма;
• торговля людьми;
• домогательства, сексуальное или физическое насилие;
• беженство, вынужденная миграция;
• утрата или болезнь близких.

Недостаток любви и внимания родителей тоже может стать детской травмой. Ребёнок, который испытывает дефицит любви и заботы, растёт в психологически неблагополучной среде. Здесь важен контекст: периодические отказы уставшей мамы вместе поиграть — это не дефицит любви.

Читайте также:

Социальное материнство: что это такое и почему не надо к нему стремиться

Речь о радикально выраженных случаях: когда ребёнка и его потребности регулярно игнорируют, унижают и обесценивают его чувства. Или часто оставляют в одиночестве, применяют физическое и психологическое насилие. Например, устраивают молчаливые забастовки в наказание, лишают общения со сверстниками, не выпускают из дома, принуждают трудиться ради собственной выгоды и насильно выполнять домашние обязанности, угрожают расправами, издеваются над болезненными темами.

Работающие родители, которые не могут уделить ребёнку много внимания, не наносят ему травму, если при этом малыш не изолирован от общества: например, ходит в садик, ездит к бабушке, сидит с няней и гуляет с друзьями. И вечером неизменно видит, что родители про него помнят и любят вне зависимости от обстоятельств. И если у ребёнка будут рядом другие близкие взрослые, которые проявляют тепло и заботу, это восполнит дефицит — пускай и частично.

Ещё нанести травму могут «прививки» чувства вины.

К сожалению, воспитание стыдом и виной — распространённое явление, и избавиться от последствий такой травмы во взрослом возрасте (например, неуверенностью в себе, заниженной самооценкой или страхом близости) непросто.

Что происходит при психологической травме?

Важно помнить, что психика не обязательно отреагирует на описанные сценарии как на травму: то, что повлияет на личность, карьеру и будущую семью у одних, вторые просто отпустят. Кроме того, психика обладает большими адаптивными возможностями — сталкиваясь с травматичным событием, нервная система защищается. Способы обороны могут быть разные:

• вытеснение превращает жуткие воспоминания в «белые пятна»;
• обесценивание приводит к мысли «Да ничего страшного не случилось, многим приходится гораздо хуже»;
• рационализация заглушает боль и страх логикой («На меня сегодня прошлое не влияет, я справляюсь с работой, завожу друзей — всё хорошо»).

Желание забыть травму понятно. Но справиться с этой задачей можно лишь на уровне мыслей, а эмоции всё равно останутся. Попытки их спрессовать и подавить приводят к росту тревоги, и в итоге состояние такой неясной тревожности, вечного ожидания удара, подвоха сильно ухудшает качество жизни.

Можно ли излечиться от психологической травмы?

Можно скорректировать её последствия в психотерапии.

Первый этап проработки травмы — стабилизация и улучшение качества жизни. Человеку нужно наладить сон, полноценное, разнообразное питание, режим отдыха, общение с близкими. Помогают в этом телесные и успокаивающие упражнения. Например, дыхательные практики и техники релаксации.

На этом этапе можно справиться самостоятельно. Но дальше предстоит принять травматичные воспоминания, изменить поведение и снижать тревогу — это задачи психотерапии.

Сами собой последствия травмы вряд ли исчезнут: симптомы могут сгладиться со временем, стереться под влиянием позитивных жизненных событий. Случается, что травма капсулируется в психике: человек чувствует себя достаточно спокойно, не трогает тревожные и болезненные воспоминания и привыкает справляться с последствиями. Здесь снова никто не застрахован: при ухудшении общего состояния или столкновении с триггером интенсивные симптомы могут вернуться. Иногда — неожиданно и с новой силой.

Травмирующие события, как и другие, остаются с человеком, становятся частью его истории и личности, иногда — помогают расти и учиться, вырабатывать навыки адаптации. Эмоции, вызванные травмой, тоже не исчезают, но снижается их интенсивность и степень влияния на качество жизни. Ускорить этот процесс и вернуть доверие к миру поможет терапия.