Диссоциация в психологии — объясняем простыми словами, что это такое

Примеры, механизм и типы расстройств.

Изображение: Сальвадор Дали, «Таинственный рот появляется на спине моей няни», 1941 г. / Christie’s

Татьяна Порицкая

Практикующий психолог, писательница, ведёт телеграм-канал «Устойчивое самопознание». Учится рисовать, любит нон-фикшен, занятия фитнесом и животных.

Из этой статьи вы узнаете:

что такое диссоциация;
какова природа диссоциации;
какие бывают диссоциативные расстройства;
как происходит лечение диссоциации.

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Что такое диссоциация

Диссоциация — это чувство оторванности от внешнего мира, возникающее периодами различной продолжительности.

Диссоциация относится к защитным механизмам. Так психика пытается совладать с потрясениями или перегрузками, которые порой возникают в жизни каждого человека.

В лёгкой форме диссоциация случалась с каждым. Например, бывает, что человек вдруг сосредоточил взгляд в одной точке. Вначале он не осознаёт, а потом замечает, что «завис» и в это время как будто отключился от реальности.

К подобному типу диссоциации также относятся моменты, когда читаешь книгу, но потом обращаешь внимание, что не помнишь содержание последних страниц.

Такие случаи могут говорить об одной из двух вещей:

Вам необходим отдых. Если вы устали, то можете периодически «зависать».
Возможно, у вас есть беспокойство из-за какой-то проблемы, в которую вы мысленно погружаетесь, теряя связь с реальностью.

Ещё один пример диссоциации — состояние полной погружённости в какую-то деятельность, когда остальной мир теряет значение. Сюда относятся: увлечённое чтение, состояние потока, созерцание, состояние глубокой задумчивости.

Диссоциативные симптомы

В более тяжёлой форме диссоциация может проявляться в таких симптомах, как:

чувство оторванности от внешнего мира;
снижение или исчезновение болевой чувствительности;
судороги, которые могут привести к обмороку или быть похожими на эпилептический припадок;
забывание некоторых периодов своей жизни;
чувство неуверенности в том, кто вы такой.

Что вызывает диссоциацию в тяжёлой форме

Самая частая причина — травма. Человек сталкивается с физической или эмоциональной болью, с которой трудно совладать. В ответ психика дистанцирует его от внешнего мира, и возникает диссоциация.

Пример. Падение с лошади привело к открытому перелому руки у Марины. Первые несколько часов девушка не чувствовала боли. Даже в травмпункте, где ей проводили необходимые манипуляции. Ещё ей казалось, будто она наблюдает за всем со стороны. Так психика Марины пыталась справиться с физической травмой и уменьшить состояние потрясения, отключив чувство боли и включив ощущение, что всё происходит как бы со стороны, не с ней.

Диссоциация также является симптомом различных расстройств, например: острого стрессового расстройства, депрессии, биполярного расстройства, расстройств шизофренического спектра. Также она может возникнуть при употреблении психоактивных веществ и алкоголя.

Немного по-другому работает диссоциация у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР). Она тоже отрывает человека от реальности, но при этом возвращает его в травмирующее событие.

Диссоциативные расстройства

Если диссоциация становится частой, то может возникнуть одно из диссоциативных расстройств:

Деперсонализационное расстройство. При нём человек полностью теряет себя, происходит утрата чувств, эмоций и даже ощущения собственного тела. В результате теряется способность воспринимать реальность.
Диссоциативная амнезия. Возникают пробелы в памяти, связанные с периодами, когда произошло травмирующее воздействие. Воспоминания об этих событиях либо фрагментарные, либо полностью стёрты.
Диссоциативная фуга. Внезапная потеря памяти обо всей жизни. Как правило, это происходит неосознанно. В результате человек создаёт новую личность, часто уезжая далеко от прежнего места жительства. Это состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев, а после него человек не помнит, что было в период фуги.
Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение личности). В результате травмы в психике человека возникает несколько личностей (идентичностей), у каждой из которых свой возраст, пол, воспоминания и даже голос. В разное время человек ведёт себя как абсолютно разные люди. Часто это расстройство сочетается с диссоциативной амнезией, и человек не помнит о том, что он только что изображал другую личность.

Ставить диагноз о наличии какого-либо расстройства может только врач-психиатр.

Можно ли вылечить диссоциацию

На данный момент времени не найдено ни одного медикаментозного средства для лечения диссоциаций. Психиатры могут назначать только препараты для снижения сопутствующих симптомов, например тревожности.

Что касается психотерапии, то какого-то универсального направления для работы с диссоциацией нет — специалисты используют методы и техники из разных подходов.

Особую роль в терапии диссоциаций играет психотерапевтический альянс — позитивная связь между терапевтом и клиентом, которая помогает второму чувствовать себя в безопасности и ощущать доверие к специалисту.

В периоды обострения применяют техники, помогающие преодолеть стресс. В периоды же, когда человека не мучают симптомы диссоциации, подходит психодинамический подход для развития способности к самоанализу и рефлексии.

Также применяются техники для развития навыков межличностного общения и регуляции эмоций и техники, направленные на возвращение человека в реальность, например упражнение «Пять чувств».

Техника «Пять чувств»

Смысл в том, чтобы человек почувствовал себя в настоящем моменте и в том месте, где он находится.

Посмотрите по сторонам и перечислите:

5 предметов, которые можно увидеть.
4 предмета, которые можно потрогать.
3 предмета, которые можно услышать.
2 предмета, которые можно понюхать.
1 предмет, который можно попробовать на вкус.

Выявить и изменить деструктивные модели мышления, а также развить здоровые навыки преодоления трудностей помогают когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия.

Как помочь человеку, если у него началась диссоциация

Важно оставаться рядом с ним. Можно попросить его рассказать о том, где он сейчас находится, как его зовут, что он слышит вокруг. Так вы поможете ему сохранять связь с реальностью.

После, когда человеку уже станет намного легче, можно спросить, случалась ли у него диссоциация раньше и какие триггеры её запускали, чтобы заранее знать о возможном повторении эпизода.