Расшифровка анализов: клинический и биохимический анализ, гормональные исследования

Владислав Мохамед Али

Медицинский директор сервиса «СберЗдоровье», спикер курса «Как управлять своим здоровьем».

Из статьи вы узнаете:

• как читать анализы;
• что показывает общий анализ крови;
• что такое биохимический анализ крови и что из него можно узнать;
• зачем проходить исследования гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
• какие бывают тесты на аллергию.

Статья написана по материалам курса «Как управлять своим здоровьем». На курсе вы узнаете, как работает ваш организм и научитесь отслеживать ключевые параметры самочувствия. Поставите цели по улучшению здоровья и поймёте, как достигнуть их.

Как читать анализы

Чтобы разобраться, что зашифровано на листе с результатами анализов, нужно сначала понять, по каким принципам строится отчёт по результатам исследования.

Он включает:

• название исследуемого показателя,
• его значение,
• единицы измерения,
• референсные значения.

Референсное значение анализов — это рамки, в которых колебания показателя считаются нормой. Но нужно понимать, что и это — не абсолютный эталон.

Чтобы вычислить референсное значение, учёные взяли анализы у большого количества людей и зафиксировали средний предел отклонения в популяции. Поэтому есть люди, у которых норма будет отличаться от общей популяционной.

Единицы измерения в анализах тоже могут отличаться в разных клиниках. Поэтому если сравниваете результаты из разных лабораторий, то убедитесь, что они проводили их в одной системе измерений. Иногда значения в справках указывают дважды, в разных единицах измерения, чтобы проще было сопоставлять.

Есть несколько стандартных групп анализов, используемых врачами:

• гематологические исследования,
• биохимические исследования,
• гормональные исследования,
• аллергологические исследования,
• исследования мочи и иных биологических жидкостей.
• иммунологические исследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК), или клинический анализ крови, — это самый распространённый тест, относящийся к группе гематологических исследований. Он даёт представление о трёх основных показателях: гемоглобине, лейкоцитах и тромбоцитах.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это белок в составе эритроцитов, который отвечают за перенос кислорода. Чем выше число, тем лучше. Люди с низким показателем гемоглобина обычно страдают анемией.

Анемия означает, что организм не получает достаточного количества кислорода, а это может вызывать проблемы и неприятные симптомы:

• слабость и сонливость,
• высокая утомляемость,
• низкая эффективность,
• головокружение,
• бледность.

Анемия может развиться, если человек придерживается ограничительной диеты, например не употребляет мясо, которое важно при синтезе гемоглобина. Также анемией часто страдают женщины из-за менструаций. За доставку гемоглобина отвечают эритроциты. Если их мало, это также является признаком анемии.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — это клетки крови, которые отвечают за реакцию организма на внешние раздражители, например бактерии. Ещё их называют белыми кровяными тельцами.

• Если уровень лейкоцитов повышен, это значит, что организм столкнулся с какими-то бактериями и в нём идёт воспалительная реакция.
• Если же уровень лейкоцитов понижен, высока вероятность, что организм столкнулся с вирусом. В этом случае также возрастает уровень моноцитов.

Можно увидеть два вида отображения лейкоцитов в анализе: с лейкоцитарным статусом — большим списком ниже самих лейкоцитов — и без него. Владислав рекомендует сдавать развёрнутый анализ, так как он даёт больше информации о состоянии пациента.

Что такое тромбоциты?

Тромбоциты — это элементы, которые отвечают за свёртываемость крови.

• Если уровень тромбоцитов слишком высокий, то вероятность возникновения тромбов также возрастает. Тромбы — плотные сгустки крови, которые могут закупоривать сосуды и мешать кровообращению.
• Если уровень слишком маленький, то возможно возникновение внутреннего кровотечения.

Особенно внимательно за этим показателем стоит следить людям, готовящимся к операции.

Биохимические исследования

Если клинический анализ показывает состояние клеток крови, то в этом тесте врачи смотрят биохимические показатели: глюкозу, креатинин, билирубин, АСТ и АЛТ, электролиты крови.

Что такое глюкоза, или сахар в крови?

Уровень глюкозы ещё называют уровнем сахара в крови. Глюкоза — это вещество, которое отвечает за энергию в нашем организме, помогает мозгу функционировать.

Когда уровень глюкозы в крови низкий, это состояние называется гипогликемией. Обычно оно возникает резко и имеет следующие симптомы:

• холодный пот,
• спутанность сознания,
• чувство голода,
• бледность.

Гипергликемия, то есть повышенный уровень глюкозы, может привести к сахарному диабету. Гипергликемия — это состояние, которое развивается медленно и характеризуется такими симптомами:

• жажда,
• сухость во рту,
• частое мочеиспускание,
• слабость,
• снижение остроты зрения,
• головная боль.

Что такое креатинин?

Креатинин — это вещество, которое отражает работу почек. Если показатель повышен, значит, есть проблемы с почками. Вместе с креатинином врач смотрит на уровень мочевины.

Что такое билирубин?

Билирубин — это фермент, отражающий состояние печени. Повышение показателя говорит о наличии проблемы — воспалении, гепатите или токсическом воздействии на печень, например, алкоголя.

При повышении уровня билирубина врач также обращает внимание на показатели ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Повышение их уровня обычно говорит о повреждении клеток печени, но эти показатели могут повышаться также при проблемах с сердцем, повреждении почек и скелетной мускулатуры.

Что такое электролиты крови?

Электролиты крови — это минеральные соединения, которые поддерживают уровень жидкости, а также проводят электрические импульсы между клетками.

• Калий (K+) участвует в регуляции сердечного ритма. Если в организме его мало, то у человека может развиваться аритмия. А если слишком много — может произойти остановка сердца из-за блокировки передачи импульса.
• Натрий (Na+) участвует в переносе через мембрану различных веществ и поддерживает уровень жидкости.
• Хлор (Cl-) участвует в регуляции жизнедеятельности, кислотности (pH) нашего организма и артериального давления.

Мы теряем электролиты вместе с той жидкостью, которая из нас выходит. Их уровень может сильно снижаться при рвоте и диарее, проблемах с почками и обезвоживании.

Анализы углеводов, белков и жиров

Это три группы элементов, из которых состоит наш организм, и за ними тоже можно следить с помощью биохимического анализа крови.

• Чтобы оценить углеводный обмен в организме, смотрят на показатели глюкозы. Если есть подозрения на сахарный диабет или он уже диагностирован, то проверяют ещё показатель гликированного гемоглобина (уровень глюкозы за три месяца), инсулин и С-пептид.
• Белки — это то, из чего состоит практически всё в нашем организме. Например, мышцы — это белковые структуры. Если организму не будет хватать белков, то он в первую очередь начнёт «съедать» мышцы. Чтобы проверить уровень белка, можно сдать анализы на общий белок и белковые фракции.
• Чтобы проверить, достаточно ли в организме жиров, обращают внимание на липидный профиль. Самые важные показатели здесь — триглицериды, холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП.

Уровень железа и ферритина в крови

Железо играет немаловажную роль в формировании гемоглобина. За уровнем железа рекомендуют следить людям, которые страдают от длительных кровотечений (например, людям, страдающим от геморроидальных узлов), женщинам с обильными менструациями и тем, кто не ест мясо.

Иногда случается, что уровень железа в норме, но человек всё равно испытывает симптомы анемии (о ней мы говорили в части про гемоглобин). Тогда следует проверить ферритин — его снижение говорит о том, что у человека развивается скрытая железодефицитная анемия. Чтобы поднять уровень железа и (или) ферритина, обратитесь за консультацией к терапевту.

Если ферритин повышен, это означает, что в организме идут воспалительные процессы. Например, по завышенному ферритину врачи научились определять тяжесть течения коронавирусной инфекции.

Гормональные исследования

Этот вид анализов включает отдельные исследования мужских и женских половых гормонов и общий для всех анализ гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ в организме.

Если врач подозревает наличие проблем с щитовидкой, в первую очередь он назначает пациенту сдать анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Этот гормон вырабатывается вне щитовидной железы, но отвечает за её функционирование.

Если ТТГ оказался вне нормы, тогда врач назначает анализы на уровень Т3 и Т4 — это гормоны самой щитовидной железы.

К гормонам щитовидной железы нужно относиться серьёзно и следить, чтобы они были в норме. Существуют методики похудения, которые помогают разгонять метаболизм за счёт гиперфункции (гипертиреоза) щитовидки — это очень вредный способ потери веса, который не посоветует ни один врач и который плохо скажется на здоровье.

Мужские половые гормоны

Основной мужской гормон — тестостерон. Он отвечает за энергию, работу мышц и либидо. Обычно его уровень в организме мужчины начинает падать после 25–30 лет, и это абсолютно нормально.

Также уровень тестостерона снижается у полных людей, так как жировая ткань связана с женскими половыми гормонами.

Внимательно следить за уровнем тестостерона рекомендуется мужчинам после 35 лет и тем, у кого начались проблемы с лишним весом.

Женские половые гормоны

В первую очередь исследуется уровень эстрадиола и прогестерона. Оба они влияют на менструальный цикл, овуляцию и созревание фолликул. За этими показателями наблюдают при изменении веса и при заболеваниях яичников и матки.

Анализы на проверку женских гормонов сдают с учётом менструального цикла. Чтобы результаты были релевантными тому, что нужно выяснить, обратитесь к гинекологу, который расскажет об особенностях этих анализов подробнее.

Аллергологические исследования

В этой группе анализов можно выделить три подгруппы тестов:

• Самое важное аллергологическое исследование — анализ крови на иммуноглобулин Е. Оно ещё называется IgE total. Именно этот тест показывает, есть у человека вообще реакция на внешние раздражители. Если показатели в норме, то аллергии нет; если повышены, значит, организм реагирует на какой-то раздражитель. В этом случае врачи начинают искать конкретный аллерген.
• Аллергопанель — это исследование комплекса аллергенов. По результатам этого анализа можно выяснить группу аллергенов. Например, аллергия на еду — пищевая, или аллергия на всё то, что можно вдохнуть, — ингаляционная. Сдавая тест на ту или иную панель, мы можем понять, на что примерно есть аллергия.
• Скарификационные пробы — это тест на конкретную аллергию. При этом тестировании на коже делается крошечный надрез, на который наносится аллерген. Если есть покраснение — значит, есть и аллергия.

Бывают случаи, когда анализ на аллергопанель показал наличие реакции, но при этом у человека нет внешней реакции организма. Это значит, что аллергия всё же есть, и при постоянном влиянии раздражителя она может проявиться. В этом случае врач советует:

• Пересдать анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку.
• Уменьшить контакт с аллергеном, если результаты подтвердятся.

Исследования других биологических жидкостей

К этой группе можно отнести те типы анализов, в которых предметом исследования является не кровь. Это может быть моча, кал, мокрота, сперма и другое. Чаще всего мы сдаём именно анализы мочи и кала.

Анализ мочи показывает, есть ли какие-то изменения или воспаления в мочеполовой системе. Исследуются мутность, наличие солей и бактерий, pH, наличие слизи и многое другое.

Кроме этого, врачи обращают внимание на наличие эритроцитов — клеток крови, — которые могут указывать на воспаление или наличие камней, повреждающих стенки органов мочеполовой системы. Также важно оценить уровень лейкоцитов. Их большое количество может указывать на наличие бактериальной инфекции. Иногда врачи оценивают осадок мочи — этот анализ используется при исследовании онкологических состояний.

Клинический анализ кала сейчас используют всё реже. В лаборатории изучают цвет, запах, консистенцию кала, наличие непереваренных остатков, например растительных или белковых волокон.

Врачи предпочитают назначать более специфические анализы кала, например анализ кала на кишечную группу.