Электронные сигареты, вейпы и POD-системы — так ли они безобидны, как кажется?

В этой статье разберём:

• откуда взялась идея, что электронные сигареты менее опасны, чем обычные,
• как электронные сигареты влияют на организм,
• почему они стали популярны и к чему это привело,
• что такое «болезнь вейперов»,
• что входит в состав жидкостей для курения вейпов,
• каковы первые симптомы поражений от курения.

Андрей Кулешов

Врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, руководитель клиники пульмонологии «Интеграмед».

Откуда взялась идея, что электронные сигареты менее опасны

Сегодня никому не придёт в голову спорить с тем, что курение — убивает. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что почти половина курильщиков умирает от этой пагубной привычки [1]. Причём 1,7 миллиона умерших в год — это те, кто не курил сам, но постоянно вдыхал сигаретный дым.

Устройства, которые считаются альтернативой сигаретам, появились в России и странах Европы примерно в 2008 году. Они устроены таким образом, что в них табак или специальная жидкость нагревается, а не горит. Это позволило производителям утверждать, что они наносят меньше вреда здоровью.

По данным ВЦИОМ, с момента принятия в России 10 лет назад антитабачного закона, запрещающего рекламу сигарет и курение в общественных местах, курящих россиян стало на 11% меньше [3]. При этом количество использующих девайсы растёт: в 2023 году каждый шестой курильщик предпочитал именно их [4]. Причём, по результатам опросов, часто люди не переходят на электронки совсем, а используют их как дополнение к обычным сигаретам.

Читайте также:

Что такое инсульт и как его распознать

Как электронные сигареты влияют на организм

Потребитель электронок не вдыхает сгоревшие опасные смолы, потому что в таких устройствах ничего не горит, а только нагревается. Однако никотин в них присутствует в том же объёме, поэтому врачи призывают не игнорировать вред от потребления никотина, а это [5]:

• воспалительные реакции в лёгких;
• раздражение альвеол и обострение астмы;
• повышение устойчивости к антибиотикам некоторых бактерий, например золотистого стафилококка, который можно приобрести воздушно-капельным путём;
• снижение иммунитета и, соответственно, повышение восприимчивости к вирусам;
• сужение артерий, которое может привести к инфаркту;
• изменения в префронтальной коре мозга и, как следствие, проблемы с когнитивными функциями — особенно это опасно в детском и подростковом возрасте, потому что эти изменения необратимы [6];
• влияние на гормональную систему, что тоже особенно опасно для детей и подростков, ментальные проблемы и зависимость.

А также никто не отменял такие последствия курения, как:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• рак лёгкого, слизистых верхних дыхательных путей или полости рта;
• прогрессирующий атеросклероз, приводящий к ампутации нижних конечностей, инсультам и инфарктам.

Стоит ещё раз упомянуть: учёные пока не провели длительных исследований о вреде девайсов, потому что они появились не так давно. И как устройства влияют на здоровье в результате десятков лет их потребления, специалисты могут только догадываться по немногочисленным данным. Например, они уже приходят к выводу, что постоянное курение электронок вызывает острое воспаление лёгких и дыхательных путей, эмфизему, повреждает ДНК и приводит к гибели клеток [7].

Почему электронные сигареты стали популярны и к чему это привело

Когда электронные системы курения только появились, врачи руководствовались мнением, что переход на них с обычных сигарет может стать первым шагом к тому, чтобы бросить курить, — и это, конечно, популяризировало устройства.

Но со временем выделились две тревожные тенденции:

• курильщики всё равно возвращаются к обычным сигаретам;
• основным потребителем электронок стала молодёжь, которая до этого не курила.

В 2014 году 8,8% пользователей электронных сигарет признавались, что попробовали их впервые в возрасте до 14 лет, а в 2018 году этот показатель вырос уже до 28,6% [8]. Между тем для подростков курение особенно опасно. Бронхолёгочная система сформировывается у человека к 17 годам — если он начинает курить с 10–12 лет, это может привести к непоправимым последствиям.

Исследования подросткового курения электронных систем показывают, что у молодых людей сужаются бронхи, возникает воспаление и снижается дыхательная функция, как и при обычном курении. Эти процессы приводят к ХОБЛ, которая лечению не поддаётся, — если человек бросает курить, обструкция лёгких остаётся на том же уровне. Только если у взрослого курильщика заболевание может формироваться 15–20 лет, то у молодых людей это происходит гораздо быстрее.

Что такое EVALI

К 2020 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США зафиксировали больше 2500 случаев острых заболеваний лёгких в тяжёлых стадиях, вызванные курением электронных сигарет или вейпа [9]. Тогда и появился термин EVALI — e‑cigarette or vaping use-associated lung injury, то есть повреждение, связанное с употреблением электронных сигарет и вейпингом [10]. Ещё это заболевание называют болезнью вейперов.

Диагностировать это заболевание затруднительно, потому что полноценных исследований пока не существует. А ещё его симптомы похожи на признаки других заболеваний, например бактериальной или двусторонней пневмонии, сердечных, сосудистых и даже онкологических заболеваний. Это температура, резкая потеря в весе, нехватка кислорода, одышка и боли в груди, тахикардия, поражение ЖКТ, воспаления. Протокола для лечения EVALI всё ещё не существует.

Что входит в состав жидкостей для систем парения

Так называемые вейпы — системы парения — не содержат табака, а часто и никотина. Некоторые даже уверяют, что жидкости для вейпов полезны, ведь в них есть витамины. Да, в составе жидкостей для вейпов действительно есть нечто, похожее на витамин, а именно ацетат витамина Е. И с ним в том числе связывают появление EVALI — предполагается, что вещество приводит к обширному воспалению клеток лёгких или даже к их некрозу [11].

Курят вейпы в основном ради аромата и эстетики. В некоторых общественных местах они не запрещены, и часто курильщик сам не замечает, сколько времени провёл с гаджетом. На самом деле вейп — это генератор облаков вредного по составу аэрозоля. Полезных элементов там точно нет.

Основные вещества в жидкости для вейпа — пропиленгликоль и растительный глицерин. Именно они выделяют плотное облако пара, так привлекающее молодёжь.

А тем временем пропиленгликоль повреждает клетки мелких дыхательных путей [12]. Глицерин при нагревании вместе с пропиленгликолем выделяет формальдегид — канцероген первой группы [13]. Чем выше концентрация глицерина, тем выше содержание токсичных продуктов [14].

Кроме того, в жидкости для вейпов есть триглицериды со средней длиной цепи — это эфиры глицерина и жирных кислот. И то и другое ответственно, по предварительным данным, за токсичное влияние на организм. А ароматизаторы, создающие «вкус», усиливают воспаление в организме, выделяют ядовитые вещества, во время испарения образуют свободные радикалы, повреждающие клетки [15], [16].

Ещё в 2014 году в немецком исследовании изучили состав 28 жидкостей 7 производителей электронных систем и вейпов [17]. Во всех обнаружили этиленгликоль — по сравнению с обычно используемым глицерином и пропиленгликолем он даёт повышенную токсическую нагрузку. В некоторых жидкостях и аэрозолях тогда также обнаружили:

• тяжёлые металлы (свинец, мышьяк, хром), а также олово, никель, марганец;
• нитрозамины, карбонильные соединения, металлы, летучие органические соединения и фенольные соединения;
• каннабиноидные масла;
• кумарин и ацетамид, опасные для здоровья;
• в некоторых образцах в последней трети курения выделялись те же уровни формальдегида, что и в обычных сигаретах, — он бьёт по центральной нервной системе.

В других исследованиях в системах парения находили 31 вредное химическое соединение, а ещё акролеин, раздражающий слизистые оболочки глаз, — с его помощью делают акриловые краски, а во время Первой мировой войны его использовали как отравляющее вещество [18].

Кроме вейпов, есть и другие виды систем: мини-кальяны, механические моды, боксмоды и довольно популярные POD-системы, или просто поды. Это те же компактные электронные сигареты с картриджем, но основа жидкости — солевой никотин, то есть никотин в соединении с синтетическими кислотами. Облака пара они не дают, задача подов, скорее, утолить «никотиновый голод». При этом из-за компактности и ароматических добавок человек чаще всего потребляет никотина больше, чем при обычном курении, что вызывает ещё более сильное привыкание [19], [20].

Первые симптомы развивающихся поражений в организме

Во время курения электронных девайсов или вейпов так же, как и при курении обычных сигарет, человек может чувствовать:

• головные боли,
• головокружение,
• сухость во рту,
• слюноотделение,
• слезоточивость.

Это первая реакция организма на токсины и химический состав аэрозоля. От постоянного употребления может появиться кашель. Часто курящие к нему привыкают и не замечают его десятилетиями. А это свидетельство бронхита, воспаления верхних или нижних дыхательных путей, перешедших в хронику.