Развитие

#статьи

21 май 2024
0

Заменит ли ChatGPT психолога и психотерапевта

И может ли искусственный интеллект исцелять душевные раны.

Иллюстрация: Resource Database / Unsplash / Rawpixel / Annie для Skillbox Media

Алиса Лахтина

Пять лет назад окунулась в мир психологии. С тех пор учится принимать свою психику и тело. Ходит на терапию, участвует в киноклубе, цитирует Бродского и пишет стихи.

Из этой статьи вы узнаете:

что такое ChatGPT и как он используется в терапии;
с какими терапевтическими запросами работает ChatGPT;
какие достоинства и недостатки выделяют у ChatGPT;
какие плюсы и минусы находятся у сессий с психотерапевтом;
может ли ChatGPT заменить психотерапевта и как разумнее использовать бота для личной терапии.

Наталия Власевская

Психолог, гештальт- и КПТ-психотерапевт, рекомендованный терапевт СПбИГ (Санкт-Петербургский институт гештальта), автор блога о психологии.

Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!

Как ChatGPT используется в терапии

ChatGPT (Generative Pre-trained Transformer) — текстовая нейросеть в виде чат-бота, которая распознаёт человеческий язык и способна на нём «общаться».

Виртуальный собеседник коммуницирует с пользователем в формате переписки, а ещё умеет вести дискуссию, генерировать тексты, анализировать данные, давать советы.

Медицина и психотерапия в том числе — область, в которой виртуальная помощь набирает обороты. Клинический психолог и профессор философии Дэвид Лакстон заключил, что ИИ в разных формах (не только в виде чат-бота) способен имитировать практикующего врача и даже превосходить его возможности.

Внедрение нейросетей в терапию происходит постепенно: ещё не все результаты изучены, и не все процессы доведены до ума. Но уже сейчас понятно, что использование ИИ в сфере ментального здоровья — перспективное направление.

Читайте также:

Что такое ментальное здоровье

Разработка умных технологий для терапии нацелена на то, чтобы дать людям возможность получить эмоциональную поддержку здесь и сейчас. Это актуально, когда жизненная ситуация накалена, а денег, времени или сил на полноценное обращение к психологу нет.

Вот список уже существующих приложений и чат-ботов, основанных на текстовой нейросети GPT:

Replika — виртуальный собеседник, созданный для поддержки людей с депрессивными или тревожными расстройствами.
Youper — персонализированный помощник, помогающий уменьшить симптомы стресса и депрессии.
Tudle — чат-бот, который помогает решить конкретный психотерапевтический запрос (например, о преодолении грусти, поддержки во время послеродовой депрессии или в возрастном кризисе).

«Я думаю, что ChatGPT полезен тем, что может проинформировать пользователя о разных эмоциональных состояниях, выступить как собеседник, предложить методы борьбы с тревогой. Также он актуален для первой ступени общения в службах поддержки. Например, человек сначала говорит с ИИ, получает базовые ответы на свои вопросы. И если ситуация требует более серьёзного решения, разговор переводится на живого специалиста. Также GPT — потенциально классная штука для поддержки студентов и подростков: у них часто нет возможности обратиться к психологу, а потребность в слушателе и поддержке есть».

Наталия Власевская

С какими запросами работает ChatGPT

ChatGPT подойдёт людям, которые хотят:

уменьшить проявления тревоги и депрессии;
снизить интенсивность панических атак;
справиться со стрессом;
минимизировать чувство одиночества (так, сервис Floom помогает людям находить единомышленников и создавать виртуальные комьюнити);
повысить самооценку (например, приложение Mindfulness предлагает ежедневные практики самопомощи);
разрешить конфликтную ситуацию.

Представьте, что онлайн-магазин прислал вам вместо синей подушки красную и отказывается возвращать деньги. С одной стороны, вы чувствуете, что ваши права ущемлены и что терять в финансах из-за чужой ошибки — обидно. С другой — ругаться с магазином страшно, неловко и тревожно (и вообще, «может, я сам не туда тыкнул»).

Чтобы решить проблему и при этом сохранить нервные клетки, вы можете попросить чат-бота написать за вас письмо, в котором максимально корректно будут представлены ваши интересы. Опции бота позволяют настроить тональность чата и задать ему цель. Так с помощью поддержки ИИ вы закроете вопрос с подушкой и постоите за свои личные границы.

К сожалению, не все проблемы выйдет решить короткой беседой с ИИ. Люди устроены сложнее, чем видят их нейросети. Если ваши сложности и запросы не очень масштабные (например, проблема в прокрастинации или в интенсивной тревоге), то чат подойдёт в качестве помощника. Но если проблемы во многих сферах жизни одновременно (в отношениях, в самореализации, в работе), то лучше не обращаться к ChatGPT.

«Скорее всего, в таком случае запросы связаны с тяжёлым взрослением и травмами, которые лечатся в живом контакте. Обращение к ИИ в этих ситуациях — соблазнительная возможность избежать встречи с внутренней болью и реальными людьми. К тому же один „неудачный“ вопрос от виртуального помощника может окунуть вас в слишком болезненные воспоминания и привести к ретравматизации. И ещё я бы не советовала обращаться к нейросети с подозрением на депрессию — с постановкой такого диагноза работает только психиатр».

Наталия Власевская

Плюсы «психотерапии» с ChatGPT

Начнём с преимуществ умных ботов.

Стоимость

Цена на подписку гораздо ниже полноценной терапии. Если на «виртуального психолога» в виде ChatGPT вы потратите около 1800 рублей за месяц, то хороший «живой» специалист обойдётся минимум в 12 тысяч рублей (при еженедельных сессиях).

Доступность

Не нужно никого искать, выделять окошко в рабочем графике и согласовывать его с психологом (таким же занятым человеком). Достаточно зайти в приложение и написать: «Сегодня я чувствую бессилие, что делать?»

Минусы «психотерапии» с ChatGPT

Профессор Стокгольмского университета Пер Карлбринг вместе с коллегами отмечает, что использование бота, с одной стороны, разгружает специалистов по психическому здоровью. Но с другой — вызывает опасения о негативных последствиях для пользователей. Вот что относят к слабым чертам ChatGPT.

Настраиваемость

У чата гибкие настройки — и это плюс, и минус одновременно. С одной стороны, вы можете задать тон общения, чтобы беседа максимально напоминала диалог с психологом. Но живой специалист будет более объективен, потому что рассмотрит ваш запрос, исходя из своего опыта, образования и рабочего подхода, а бот, настроенный вами, может «подсовывать» вам ваши же установки и автоматические мысли. С таким же успехом можно поговорить с самим собой или с другом.

Отсутствие живого контакта

Чат не способен оценить, с какой интонацией мы говорим, на каких словах начинаем плакать, в какой позе сидим. А всё это — ценная информация для настоящего психолога. Кроме того, кому-то сложнее рефлексировать и откровенничать, если рядом нет человека, который, вероятно, сталкивался с чем-то похожим и понимает, что такое боль, ошибки и разочарование.

Нет гарантии конфиденциальности

Разработчики прямо говорят о том, что обучают модели на базе информации, поступающей от людей. Чем это опасно? ChatGPT и приложения на его основе запоминают запросы пользователей, их манеру речи и диалоги, которые генерируются в ходе общения с нейросетью. Специально рассказывать секреты пользователей ChatGPT, конечно, не будет. Но кто знает, в какой момент и кому ИИ выдаст ваш запрос или беседу, которую вы вели.

Ограниченность

Психолог представляет, на что направлены его слова и техники, потому что у него есть понимание, с чем пришёл человек и по какому плану нужно двигаться. Бот же не способен намечать терапевтические цели и думать на перспективу: он решает только тот запрос, который для него сформулирован, не вдаваясь в контекст.

Например, Катя пишет боту, что ей тревожно. Виртуальный «психолог» вышлет девушке инструкцию:

дышите глубже;
посчитайте от ста до единицы;
сконцентрируйтесь на ощущениях в теле.

Но пошаговый чек-лист не всегда решает проблему. Да, Кате, возможно, полегчает в моменте, но причина тревоги продолжит скрываться в глубинах сознания и требовать более тщательного разбора.

«Бот не понимает, как строится терапия, на какие вещи обращать внимание. Из-за этого он идёт по кругу и спрашивает примерно одно и то же. Даже если настроить ChatGPT, он всё равно вряд ли задаст вам по-настоящему важные вопросы, хоть и даст общие рекомендации. И в этом смысле терапия с живым специалистом точно выигрывает».

Наталия Власевская

Какие плюсы у сессий с настоящим психологом

Живой контакт располагает нас больше рассказывать о себе и тем самым помогает терапии проходить продуктивнее. Опытные психологи считывают неочевидные маркеры (мимику, движения, интонации), которые многое рассказывают о состоянии человека напротив. Терапевты нас понимают, ведь у них есть образование, обширные знания в психологии, эмпатия и собственный реальный опыт.

Плюс терапевта и в том, что он использует индивидуальный подход: работает с личным запросом и знает, какие техники и методы предложить конкретно вам. К тому же специалисты обязаны соблюдать этический кодекс. И один из главных пунктов в этом своде — конфиденциальность: ваши переживания и откровения находятся под защитой закона.

Минусы консультаций с психологом

Но и у «живой» психотерапии есть свои недостатки и риски.

Терапия требует времени и сил

Да, терапия — это не про мгновенный результат. И чаще всего занятия с психологом не ограничиваются одной встречей. Ради внутренней гармонии и свободы придётся регулярно выделять время на сессии и, возможно, на домашние задания, проявлять дисциплину и силу воли.

В терапии есть человеческий фактор

Есть риск попасть в руки непрофессионала, который не получил глубоких знаний о человеческой психике и поверхностно разбирается в психологии.

Терапия — это дорого

Стоимость работы опытного специалиста начинается от 3 тысяч рублей за встречу и стремится к бесконечности (в зависимости от навыков и известности терапевта).

Поиск «того самого» психолога также осложняет то, что спрос на терапию в последние годы заметно вырос, и действительно хорошим специалистам становится сложно (а иногда физически невозможно) найти время на всех желающих. Так, опрос от Американской психологической ассоциации показал, что у 60% практикующих врачей закончились места в листе записи, у 72% списки ожидания увеличились, а 45% терапевтов перегорели из-за количества работы.

Так может ли ChatGPT заменить психотерапию?

Полноценно — нет. Как минимум на сегодняшний день.

Учёные сходятся во мнении, что психотерапия — это не просто набор методик и скриптов чудотворных бесед. Терапия — это, прежде всего, особые отношения между врачом и обратившимся к нему человеком.

Доктор медицинских наук и заведующий кафедрой неврологии Равиндра Кумар Гарг совместно с группой коллег-учёных установил, что использование ChatGPT в терапевтических учреждениях и исследованиях так или иначе всегда вызывает морально-этические сомнения и определённые трудности.

Например, бот не может заподозрить и поставить диагноз. Тем временем разговорная терапия в случае с генерализованным тревожным или депрессивным расстройством, например, не так эффективна без постановки диагноза и выписанной медикаментозной поддержки. Бот справляется с ролью клинического ассистента, но в «должности» психотерапевта не вызывает доверия в вопросах точности и предвзятости.

Кроме того, существует понятие «галлюцинация нейросети». Оно описывает ситуацию, когда ИИ сам запутывается в алгоритмах и выдаёт ложную, оторванную от реальности информацию. А значит, «виртуальные собеседники» вполне могут собрать настоящие термины в одно предложение, но проигнорировать смысловое содержание сказанного.

Точность касается и вопроса постановки диагноза. Если терапевт знает, что депрессивные симптомы могут быть частью больших психических заболеваний (например, шизофрении или биполярного аффективного расстройства), то чат-бот не имеет такой насмотренности и опыта в понимании клинической картины.

Другая группа исследователей также заключила, что решения требуют проблемы конфиденциальности, предвзятости и нехватки в ботах человеческого опыта. При этом виртуальные технологии обладают потенциалом для упрощения диагностики заболеваний и разработки планов лечения, а также способны повысить качество обслуживания пациентов в разных медицинских направлениях и разгрузить врачей.

«Я думаю, ИИ и живой человек могут взаимодополнять друг друга и упрощать работу „руками“. Например, бота можно использовать для ведения дневника тревоги или отслеживания своего поведения. Также ChatGPT может присылать подбадривающие аффирмации или объяснять какие-то темы из психологии (например, что такое стресс и как успокоиться)».

Наталия Власевская

Как разумно использовать ChatGPT

В дополнение к основной терапии.

Важно понимать, что ChatGPT — это не полноценный способ работы с ментальным здоровьем. Взаимодействие с психологом имеет чёткие этические границы и правила диагностики, а ещё включает в себя целый арсенал методов и техник, из которых не все можно использовать самостоятельно. И главное — между специалистом и клиентом создаются терапевтические отношения. Именно в этой коммуникации человек зачастую получает то, в чём так остро нуждается.

Представим Веру, которая росла в многодетной семье с вечно занятыми родителями. Рядом часто не было надёжного взрослого, готового терпеливо выслушать и принять чувства девочки. В итоге Вера привыкла держать эмоции в себе и заслуживать любовь родителей помощью с младшими детьми и бытовыми делами.

Через работу с психологом Вера получит опыт общения, в котором рядом есть поддерживающий человек, не использующий девушку для решения своих задач. Сессия — это время для переживаний, слабостей и рефлексии.

ChatGPT не решит глубинных проблем Веры с привязанностью, страхом одиночества и нехваткой любви. Но выступит неплохим буфером и виртуальным собеседником, которого можно натренировать на нужные девушке ответы, поиск решений в конфликтной ситуации, базовую поддержку. И это, конечно, ценно.

«Некоторые мои клиенты с тревогой используют ботов, предлагающих поведенческие модели. Схемы позволяют стабилизироваться, выговориться и структурировать беспокойные размышления. Но нюанс в том, что наши тревоги и эмоции лежат глубже, чем автоматические мысли. Поэтому чат-бот помогает, но только с поверхностными проблемами».

Наталия Власевская

Развитие ИИ поражает и интригует. В ближайшее время тот же ChatGPT не заменит психотерапевта и тем более психиатра. Но может стать территорией поддержки для людей, которые нуждаются в этом и не имеют ресурсов на полноценную психологическую помощь.