Инсулинорезистентность: что это, как развивается, чем грозит

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое инсулинорезистентность;
• по каким причинам она развивается;
• какие симптомы должны насторожить;
• к каким заболеваниям приводит инсулинорезистентность;
• как её диагностируют;
• как избавиться от инсулинорезистентности;
• какие существуют ли лекарства от этого состояния;
• какого рациона и принципов питания нужно придерживаться при инсулинорезистентности.

Виктория Гончар

Диетолог, гастроэнтеролог, эндокринолог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге. Кандидат медицинских наук.

Что такое инсулинорезистентность

Инсулин — гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Он помогает глюкозе проникать в клетки и становиться источником энергии. Инсулин связывается с особыми рецепторами на поверхности клеток, открывая «двери» для глюкозы.

Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину и им становится всё сложнее усваивать глюкозу. Её уровень в крови повышается, а ткани организма не получают достаточно энергии.

Почему развивается инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность развивается по нескольким причинам: несбалансированное питание, недостаток физической активности и генетическая предрасположенность.

Например, если человек предпочитает высококалорийную и жирную пищу и его рацион насыщен «быстрыми углеводами» из выпечки, сладостей, фастфуда, газировки, это приводит к резким перепадам уровня инсулина в крови и набору лишнего веса.

У людей с избытком веса риск развития инсулинорезистентности повышается. Но также она может появиться из-за генетической предрасположенности.

Читайте также:

Ожирение: что это такое, как его определить и чем оно опасно

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность не всегда проявляется симптомами. Как правило, они появляются уже по мере развития сахарного диабета второго типа. Но иногда могут появиться признаки, которые должны насторожить:

• быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления;
• потемнения на коже;
• резкий набор веса.

На проблему может указывать увеличение окружности талии: более 84 сантиметров у женщин и более 90 сантиметров у мужчин. Также следует обращать внимание на ИМТ (индекс массы тела или отношение роста человека к его весу). Этот показатель не должен превышать 30.

Чем опасна инсулинорезистентность

Это состояние повышает риск развития нескольких проблем со здоровьем.

• Сахарный диабет второго типа. Из-за снижения чувствительности клеток к инсулину уровень глюкозы в крови повышается, и организм начинает искать возможность снизить её концентрацию. Для этого поджелудочная железа начинает вырабатывать всё больше инсулина. Со временем клетки этого органа истощаются и он уже не может вырабатывать гормон, в результате сахар в крови становится стабильно высоким — развивается сахарный диабет.
• Метаболический синдром. Это совокупность нескольких состояний: повышенного артериального давления, высокого уровня холестерина или триглицеридов и сахара в крови, избыток жира в области талии. Все эти проблемы увеличивают риск заболеваний сердца, инсульта и сахарного диабета второго типа.

Какие методы диагностики существуют

В российских клинических рекомендациях авторы предлагают диагностировать инсулинорезистентность по лабораторным анализам на глюкозу и инсулин в крови натощак. По ним рассчитывают индекс инсулинорезистентности HOMA-IR. Показатель рассчитывают на основе индекса инсулина и глюкозы на голодный желудок. Высокий индекс позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить степень развития состояния.

Для этого врачи используют глюкозотолерантный тест (ГТТ), который показывает, как быстро организм усваивает глюкозу и переводит её из крови в ткани. Ещё существует анализ на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

Нормальный уровень HbA1с7 — менее или равно 6,0%. Согласно ВОЗ, если HbA1c7 составляет более 6,0% и менее 6,5%, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет.

Перечисленные анализы могут быть выше нормы, но ещё не достигать значений, которые указывают на сахарный диабет. В этом случае врач может установить диагноз «снижение толерантности к глюкозе» или «нарушение гликемии натощак». Это и есть преддиабет, предупреждает Всемирная организация здравоохранения, — промежуточное состояние между нормой и диабетом, повышающее риск развития диабета второго типа.

Значения анализов крови при сахарном диабете и других нарушениях обмена глюкозы

Как избавиться от инсулинорезистентности

Образ жизни — основной метод борьбы с инсулинорезистентностью, поэтому лечение начинают именно с коррекции повседневных привычек человека. Такие рекомендации даёт и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину, необходимо:

• Повысить физическую активность. Важно в целом начать двигаться больше, чем раньше, — чаще гулять или просто ходить пешком, подниматься и спускаться по лестнице, а не в лифте. На следующем этапе изменения образа жизни можно начать выполнять тренировки. Чтобы было проще выработать привычку, выбирайте вид нагрузок, который вам больше нравится — например, велопрогулки, плавание, йогу, танцы или силовые занятия в зале.
• Наладить режим сна. Ночью в организме синтезируются грелин и лептин — основные гормоны, участвующие в регуляции механизмов голода и насыщения. Первый стимулирует аппетит, второй его снижает. Именно поэтому так важно наладить режим сна и отдыха. Если не получается сделать это самостоятельно, лучше обратиться к врачу-сомнологу.
• Изменить питание на сбалансированное. Включите в рацион некрахмалистые овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и продукты, богатые белком, — это поможет снизить уровень сахара в крови.
• Снизить уровень стресса. Хронический стресс негативно влияет на обмен веществ. Для контроля над психоэмоциональным состоянием можно задействовать йогу, медитации, дыхательные упражнения и другие методы релаксации.

Читайте также:

Стресс: признаки, симптомы, причины, способы от него избавиться

Какими препаратами лечат

Лечение инсулинорезистентности в первую очередь основано на изменении питания и образа жизни. Лекарства обычно назначают пациентам с сахарным диабетом. Однако в отдельных случаях, когда риск развития сахарного диабета становится критическим, а диета не даёт должного результата, врач может применять препараты для стимуляции чувствительности инсулиновых рецепторов.

В России для коррекции преддиабета применяют препараты на основе метформина. Это вещество снижает выработку глюкозы в печени и помогает повысить чувствительность клеток к инсулину.

Медикаментозная терапия также может включать препараты для коррекции пищевого поведения и снижения веса. Например, существуют лекарства на основе семаглутида, который помогает регулировать механизмы голода и насыщения в головном мозгу.

Читайте также:

Пищевые привычки — что это такое

Как питаться при инсулинорезистентности

Вот каких принципов стоит придерживаться:

• Минимизировать потребление жирного, жареного и сладкого.
• Употреблять сложные углеводы: разнообразные крупы, бобовые, злаки, овощи. Такие продукты должны составлять до 70% углеводов в рационе.
• Есть достаточно белка и клетчатки.
• Контролировать количество потребляемых сахаров. Речь не только о чистом сахаре, но и о том, который входит в состав разнообразных напитков, переработанных продуктов, соусов и так далее.
• Ограничить употребление фруктов с большим содержанием природных сахаров: винограда, бананов, дыни. Они также обладают достаточно высоким гликемическим индексом и вызывают резкое повышение сахара в крови.

Пример диет, которые подходят для избавления от инсулинорезистентности — средиземноморская и DASH.