Норма пульса у мужчин и женщин

Из статьи вы узнаете:

• что такое пульс;
• какой должен быть пульс у взрослого человека;
• как отличается пульс у мужчин и женщин в норме;
• что ещё влияет на пульс;
• почему пульс ускоряется и замедляется;
• как измерить пульс.

Что такое пульс

Пульс — это волнообразные колебания, которые возникают каждый раз, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в аорту. Эти волны, или толчки, можно ощутить в местах, где артерии близко подходят к коже, например на запястье или шее.

Пульс — величина непостоянная, но это только кажется. Сердце работает быстрее [1], когда что-то его подгоняет. Вы быстро поднялись по лестнице или ваш любимый футбольный клуб выиграл Лигу Чемпионов — во всех случаях ЧСС подпрыгнет. Но так и должно быть, потому что нагрузка и даже радость требуют от организма больше ресурсов, особенно кислорода. Чем больше кислорода нужно тканям, тем быстрее будет работать сердце. Но пульс возвращается к нормальной величине, когда мы прекращаем двигаться и волноваться. Вывод: норма пульса во время нагрузки и в покое разная.

Какой должен быть пульс у взрослого человека

При физическом и эмоциональном покое нормальным будет считаться пульс от 60 до 100 [2] ударов за минуту. Но это усреднённые показатели. У некоторых людей норма может быть меньше 60 или больше 100, но при условии, что на самочувствие это не влияет.

Во время движения пульс может дойти до отметки, которую называют максимальной частотой сердечных сокращений. Этот показатель зависит от возраста и рассчитывается по формуле [3].

Кардиологи предостерегают от попыток самостоятельно «довести» себя до максимальной ЧСС. Это небезопасно, особенно для пожилых. Свой индивидуальный показатель максимального пульса лучше узнать во время нагрузочной пробы — в кабинете врача на беговой дорожке под контролем ЭКГ. Этот показатель поможет высчитать тренировочную (целевую, или субмаксимальную) ЧСС.

Процент, на который нужно умножить, будет зависеть от интенсивности предстоящей нагрузки. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует [3] рассчитывать целевой пульс, ориентируясь на уровень физической нагрузки:

• средняя: ЧСС_{субмакс} = (220 − Возраст) × 50–70%;
• интенсивная: ЧСС_{субмакс} = (220 − Возраст) × 70–85%.

Для удобства можно использовать средние значения, представленные Американской ассоциацией кардиологов.

Как отличается пульс у мужчин и женщин в норме

В покое у женщин пульс немного [4] выше. Более быстрый пульс у женщин можно объяснить размерами их сердца. В сравнении с мужской сердечной мышцей женская — меньше [5], поэтому ей нужно сокращаться немного чаще, чтобы обеспечить органы и ткани кислородом в оптимальном объёме.

Но это не всё. Некоторые учёные считают, что ЧСС женщины может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от фазы менструального цикла, поскольку женский гормон эстроген стимулирует [6] работу нервной системы.

А ещё в период овуляции, когда уровень женских половых гормонов немного снижается, пульс может увеличиваться [6] на 10 ударов в минуту. Как предполагают учёные, это связано с «гормональным коктейлем» из кортизола (гормона длительного стресса) и тестостерона (мужского полового гормона).

В 2019 году в журнале Nature были опубликованы данные масштабного четырёхлетнего исследования, которое провели [7] врачи из Университета Калифорнии в Сан-Франциско. Они назвали свою работу Health eHeart Study. Для начала им пришлось доказать, что смартфоны точно измеряют пульс. Группа Роберта Аврама пригласила 50 пациентов из кардиологической клиники, чтобы снять данные об их ЧСС с помощью смартфонов и традиционной электрокардиографии (ЭКГ). Результаты приятно удивили: точность оказалась высокой, а данные смартфона почти не отличались от данных медицинского оборудования.

Далее учёные предложили людям использовать смартфоны в качестве инструмента для определения пульса. Более 66 тысяч добровольцев со всего мира приняли участие, предоставив свои данные через приложение для смартфонов. В период с 2014 по 2018 год участники измеряли свой пульс, отвечали на вопросы об образе жизни и здоровье, а также подключали устройства, отслеживающие их физическую активность.

Оказалось, что средняя ЧСС «в реальной жизни» составляет 79 ударов в минуту, с небольшими различиями в зависимости от пола. Пульс у женщин оказался немногим выше, чем у мужчин, — всего примерно на 4,4 удара в минуту. Также исследование выявило, что норма ЧСС у людей в возрасте от 18 до 45 лет чуть выше, чем у тех, кому за 60.

Что ещё влияет на норму пульса

Иногда половые различия ни при чём, а разницу в ЧСС можно объяснить другими факторами. Среди них:

• Время суток. Пульс максимально высокий в дневные часы, особенно с 12 до 16. Ночью, во время сна, ЧСС замедляется.
• Температура воздуха [8]. Чем она выше, тем чаще сокращается сердце.
• Рост. По некоторым данным, у высоких людей пульс немного ниже [9], чем у низкорослых.
• Вес. Лишние килограммы заставляют надпочечники выделять больше гормонов, а они ускоряют работу сердца.
• Смена положения тела. При быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное пульс может увеличиваться на 10–15 ударов в минуту.

Помимо этого, на ЧСС влияет образ жизни — уровень физической активности, вредные привычки. Чем меньше человек двигается, тем труднее нервной системе адаптироваться к нагрузкам. При этом во время тренировки ЧСС слишком быстро доходит [10] до субмаксимальной.

Почему ускоряется пульс

Большинство людей ощущают сердцебиение, когда их пульс в покое переваливает за отметку 100 ударов в минуту. Врачи называют это состояние «быстрое сердце» — тахикардия [11].

У женщин и мужчин пульс выше нормы могут вызвать:

• кофе и энергетические напитки;
• жаркая погода;
• курение;
• употребление алкоголя;
• лихорадка;
• нарушения сна (храп);
• падение артериального давления;
• анемия;
• гормональный дисбаланс;
• болевой синдром;
• недостаток магния и избыток кальция.

Почему замедляется пульс

Пульс реже 60 ударов в минуту считается редким и обозначается термином «брадикардия» — «медленное сердце». Замедление нормально во время сна, занятий йогой или медитации, когда слабеет влияние адреналиновой системы и усиливаются эффекты её «противника» — блуждающего нерва. Также более медленный пульс — признак тренированного сердца.

Чаще всего брадикардия — симптом какой-либо патологии, например:

• перенесённой черепно-мозговой травмы;
• язвенной болезни желудка;
• слабости синусового узла;
• отравления;
• голодания;
• переохлаждения.

В некоторых семьях склонность к медленному пульсу передаётся по наследству. Так, до нас дошли свидетельства, что у Наполеона Бонапарта была наследственная, или привычная, брадикардия. Свою версию происхождения брадикардии у Наполеона высказал Леонард Гатри, старший врач и педиатр детской больницы Paddington Green в Лондоне. В своей статье, опубликованной в журнале The Lancet (1913), он попытался объяснить причины поведения Наполеона наличием у него патологии гипофиза. Гатри также упомянул [13], что у Бонапарта была брадикардия и его пульс не превышал отметку 40 ударов в минуту. Однако этот вывод основан на исторических описаниях и остаётся гипотетическим.

Как измерить пульс

Ещё до изобретения ультразвуковой диагностики, МРТ и КТ врачам приходилось в буквальном смысле «прощупывать проблему». Они очень внимательно исследовали пульс и давали ему подробную оценку, например насколько он ритмичный, долгий, наполненный, напряжённый, сильный. В традиционной медицине известно примерно 17 видов пульса, в китайской медицине — около 27 видов [14].

Уметь различать виды пульса не нужно. Достаточно научиться правильно определять его частоту. Для этого:

• Расположите указательный и средний пальцы на внутренней стороне запястья, чуть ниже основания большого пальца.
• Слегка прижмите артерию. Не надавливайте слишком сильно, чтобы не перекрыть кровоток.
• Включите таймер на 1 минуту.
• Считайте удары.

Можете использовать свой фитнес-браслет или приложение на смартфоне. Как мы рассказывали выше, учёные из Калифорнии показали, что измерения, полученные с помощью смартфона, довольно точные [7].