Дисморфическое расстройство — что это такое
Разбираемся, чем оно отличается от обычной неудовлетворённости своей внешностью.
![](https://248006.selcdn.ru/main/iblock/591/59171cec2bf22c7c8c3bbfb1980db4b6/0ea7d12c4c836952201691145041ebe0.png)
![](https://248006.selcdn.ru/main/iblock/591/59171cec2bf22c7c8c3bbfb1980db4b6/0ea7d12c4c836952201691145041ebe0.png)
Иллюстрация: Colowgee / Stable Diffusion XL / Midjourney / Colowgee для Skillbox Media
Из этой статьи вы узнаете:
- что такое дисморфическое расстройство и какие у него симптомы;
- чем это отличается от обычного недовольства внешностью;
- как часто встречается это расстройство;
- какие части тела чаще всего вызывают критику;
- каковы причины развития дисморфофобии;
- какие есть методы лечения и стратегии поддержки близкого.
![](/upload/setka_images/12110812072024_a99761cae8b7c6700f6f32e64ee18adc249bbcb4.jpg)
Дарья Аверкова
Медицинский психолог, супервизор, преподаватель.
Мы завели телеграм-канал «Ты как?». Будем в удобном формате рассказывать о саморазвитии, психологии и о том, как эффективно учиться и строить карьеру в любом возрасте. Подписывайтесь!
Что такое дисморфическое расстройство
Дисморфическое расстройство — это стойкая озабоченность одним или несколькими мнимыми дефектами или недостатками внешности, которые либо совсем незаметны, либо едва заметны для окружающих.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (выпущена в 1990 году) это расстройство называлось дисморфофобией и относилось к ипохондрическим расстройствам, в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (утверждена в 2019 году) от термина «дисморфофобия» отказались.
Симптомы дисморфического расстройства
1. Люди с расстройством чрезмерно сфокусированы на реальном или предполагаемом физическом дефекте или недостатке внешности. Если недостаток присутствует, уделяемое ему внимание объективно чрезмерно. Из-за него человек постоянно совершает одни и те же действия:
- изучает собственную внешность или выраженность мнимого дефекта или недостатка;
- настойчиво пытается скрыть или изменить недостатки;
- избегает публичных ситуаций или провоцирующих факторов, в которых недостатки могут стать видны (например, отказывается ходить в бассейн).
2. Симптомы достаточно выраженные, чтобы привести к дистрессу или значительным проблемам в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах жизни.
![](/upload/setka_images/12110712072024_4cd1f4d9fdf88593c788c76df6abb5370382677a.png)
Читайте также:
В чём разница между недовольством внешностью и дисморфическим расстройством
Многие люди недовольны своим телом, например формой носа или пальцев, или хотят похудеть. Но клиническим расстройством неудовлетворённость внешностью считается, когда такие мысли и чувства влияют на качество жизни человека и забирают на себя значительную часть его внимания.
Например, часто люди с дисморфическим расстройством прибегают к пластическим операциям. Но и они редко приносят ожидаемое облегчение. Человек часто остаётся недоволен результатом, считает, что операция прошла неудачно, и начинает судиться с клиникой.
Как часто встречается дисморфическое расстройство
По данным общенационального эпидемиологического исследования (взрослое население США), расстройство встречается в среднем у 2,4% людей. В том числе:
- у 11–13% пациентов, обратившихся к дерматологам;
- у 13–15% пациентов общей косметической хирургии;
- у 20% пациентов после ринопластики;
- у 11% пациентов после коррекции челюсти;
- у 5–10% взрослых пациентов в ортодонтии и эстетической стоматологии.
Важно отметить, что дисморфофобия часто сосуществует с другими расстройствами, такими как депрессия, расстройство пищевого поведения (РПП) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Какие части тела вызывают недовольство
Мужчины чаще озабочены:
- гениталиями;
- телосложением — например, считают, что мышцы недостаточно развиты;
- состоянием волос и облысением.
Женщинам чаще всего недовольны:
- лишним весом;
- грудью;
- ягодицами;
- ногами и бёдрами в частности;
- волосами на теле.
Почему развивается дисморфическое расстройство
Дисморфическое расстройство развивается из-за сочетания генетических, социальных и культурных факторов. Оно часто проявляется в подростковом возрасте, когда тело начинает активно меняться. Две трети людей с расстройством сообщили о появлении заболевания в возрасте до 18 лет.
Генетические факторы
Исследования показывают, что 37–49% подростков с дисморфофобией имеют генетическую предрасположенность. Например, если у родственников есть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), вероятность развития дисморфического расстройства выше. При обсессивно-компульсивной организации мышления люди склонны к навязчивым мыслям и фиксациям, в том числе по поводу своей внешности.
Социальные факторы
Подростки часто становятся объектом насмешек или критики по поводу своей внешности, и это может сильно повлиять на их самооценку, восприятие собственного тела и развитие расстройства. Например, между 13 и 14 годами мальчики могут вытянуться больше чем на 10 см, а ещё буйство гормонов не прибавляет уверенности в себе.
Семья, в которой культивируют перфекционизм и важность соответствия стандартам и ожиданиям других или просто любят токсично подшучивать друг на другом, может усугубить положение. Неосторожные замечания значимых людей в уязвимые моменты становятся триггером развития расстройств при наличии предрасположенности к нему.
Культурные факторы
На развитие заболевания влияют культурные нормы. Например, в Японии есть так называемый культурный синдром, при котором люди боятся оскорбить других своим «уродством», что создаёт дополнительное давление на человека.
Цифровой контент и социальные сети также играют значительную роль. Постоянный поток изображений, показывающих идеальные тела и внешность, создаёт нереалистичные стандарты красоты, которым подростки стремятся соответствовать. Проблемы с кожей, такие как акне, могут стать особенно тяжёлыми в этом возрасте, усилить недовольство внешностью.
Методы лечения
Наиболее изученные и рекомендованные методы лечения дисморфического расстройства включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и терапию принятия и ответственности (ACT).
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам изменить негативные мысли о своей внешности и улучшить самовосприятие. Она включает:
- Когнитивные техники: изучение и изменение иррациональных убеждений о своей внешности.
- Поведенческие техники: преодоление избегающего поведения и ритуалов, связанных с внешностью.
Терапия принятия и ответственности (ACT) фокусируется на принятии себя таким, какой есть, и ответственности за свою жизнь. Основные принципы:
- Принятие того, что внешность может быть неидеальной и что изменения, скорее всего, не принесут долгосрочного удовлетворения.
- Фокус на значимом: перенос внимания с внешности на другие аспекты жизни, такие как личные достижения, отношения и профессиональное развитие.
Медикаментозное лечение может быть рекомендовано при наличии коморбидных состояний, таких как депрессивное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство. Включает антидепрессанты, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
![](/upload/setka_images/12110712072024_b68857f12d5374604d572de16b1ad8f2f25718e3.png)
Читайте также:
Как поддержать близкого человека с дисморфофобией
Важно избегать обесценивания переживаний и использовать следующие стратегии:
- Признавайте и принимайте страдания человека. Фразы «ты придумываешь», «да у всех прыщи» или «хорошо ты выглядишь» могут только усугубить ситуацию. Поддержка означает, что нужно соглашаться не с тем, что проблемы во внешности реальны, а с тем, что страдания человека значимы. Скажите что-то вроде: «Я вижу, что тебе это действительно тяжело, и мне жаль, что ты так страдаешь».
- Расширение фокуса внимания. Предлагайте близкому занятия и мероприятия, которые помогут отвлечь внимание от внешности и сосредоточиться на других аспектах жизни. Это могут быть походы в кино, обсуждение планов на отпуск, новых книг, хобби или профессиональных целей.
- Открытая коммуникация. Обсуждайте с человеком его состояние и предлагайте помощь. Можно сказать: «Мне бы очень хотелось тебе помочь. Как я могу это сделать?» Это позволит человеку выразить свои потребности и ожидания.
Однако важно также обозначать свои границы, например, когда речь идёт о пластических операциях. Если вы не согласны с тем, что пластическая операция или другие радикальные меры помогут, говорите об этом честно, но с уважением. Например: «Я не думаю, что операция поможет, но я готова помочь тебе найти другие способы справиться с этим».
Или: «Если хочешь знать моё мнение, я очень волнуюсь за тебя, ведь операция — это серьёзное вмешательство. Мне сложно согласиться с теми рисками, которые она несёт, потому что я не вижу этого дефекта таким, каким видишь его ты. Но если ты уже решил (-а) пойти на это, расскажи, как я могу тебя поддержать на этом пути».
Дисморфофобия — это серьёзное расстройство, которое требует комплексного подхода к лечению. Своевременная терапия и поддержка могут значительно улучшить качество жизни человека, страдающего от этого состояния.
Нутрициология
Программа дополнительного профессионального образования разработана Первым МГМУ им. И. М. Сеченова. Вы узнаете, как именно питание улучшает качество жизни и предотвращает развитие болезней, научитесь создавать рационы с учётом анамнеза и образа жизни клиентов. В конце обучения получите диплом о профессиональной переподготовке.
Узнать подробнее![](https://thumb.tildacdn.com/tild3638-6534-4030-a134-376630393136/-/resize/168x/-/format/webp/Ellipse_12.png)