Мотивационное консультирование: что это за метод психотерапии и кому он помогает

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое «мотивационное консультирование»;
• как в 1980-х годах был создан этот метод;
• какие шесть стадий находятся на пути к изменениям в жизни;
• как выглядят основные принципы этого метода;
• какие упражнения можно использовать для самостоятельной работы;
• кому и когда помогает мотивационное консультирование;
• для кого метод может быть неэффективен;
• как найти специалиста;
• что почитать по теме.

Константин Рыжков

Психотерапевт, психиатр, PhD, президент Ассоциации мотивационного консультирования.

Что такое мотивационное консультирование

Мотивационное консультирование или интервьюрование — это метод 3-й волны когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), призванный усилить мотивацию человека к изменениям. Его используют для решения самых разных проблем — от борьбы с зависимостями до управления весом и работы с прокрастинацией.

Терапевт помогает клиенту:

• сформулировать свою мотивацию к переменам;
• понять, как можно было бы её усилить;
• осознать, какую пользу принесут перемены.

Кто придумал метод

Мотивационное консультирование в 1980-х создал американский психолог Уильям Миллер как метод работы с зависимостями. Взаимодействуя с пациентами с алкогольной зависимостью, он заметил, как важно умение слушать. Позже он вместе с коллегами систематизировал свои идеи.

Сегодня метод используется в самых разных областях — например, для повышения приверженности лечению, особенно среди пожилых и тревожных пациентов.

Читайте также:

Что такое эмпатия и как её развивать

Шесть стадий на пути к изменениям

Метод основан на транстеоретической модели изменений. Она выделяет шесть стадий, которые проходит человек, желающий изменить своё поведение:

• Отсутствие размышлений: человек не осознаёт проблему, сопротивляется изменениям.
• Размышление: осознание проблемы уже есть, но нет готовности к действиям.
• Подготовка: начинает формироваться план действий.
• Действие: начало изменений в поведении, реализация плана.
• Поддержание: укрепление изменений, предотвращение срывов.
• Результат: устойчивая трансформация, новая идентичность.

Ключевая задача терапевта или консультанта по мотивационному консультированию — определить стадию готовности клиента и адаптировать процесс терапии в соответствии с этим.

Основные принципы мотивационного консультирования

Мотивационное консультирование базируется на уважении к клиенту как к эксперту своей жизни.

• Активное слушание и эмпатия занимают центральное место в инструментарии консультанта. Он внимательно слушает человека, стараясь понять его точку зрения, переживания и потребности. Эмпатическое слушание помогает улавливать не только слова, но и эмоциональный подтекст, что особенно важно для выявления внутренних противоречий клиента.
• Работа с амбивалентностью — важный элемент метода. Клиент может одновременно хотеть изменений и бояться их или сомневаться в своей способности справиться. Консультант помогает исследовать эту двойственность, проясняя плюсы и минусы изменений. При этом важно сохранять нейтральную позицию и избегать навязывания мнения.
• Поддержка самоэффективности — ещё один ключевой аспект. Это вера клиента в свою способность осуществить изменения. Консультант помогает укрепить эту уверенность, подчёркивая уже достигнутые успехи и демонстрируя, что у человека есть ресурсы для преодоления трудностей. Например: «Вспомните, как вы уже справлялись с похожими ситуациями. Это показывает, что у вас есть силы для изменений».
• Избежание директивности. Консультант не даёт непрошеных советов и не читает лекции, чтобы не вызывать сопротивления. Вместо этого он акцентирует внимание на том, что выбор остаётся за клиентом. Это создаёт безопасное пространство, в котором человек может принимать осознанные решения и достигать устойчивых изменений.

Упражнения для самостоятельной работы

Эти упражнения подходят для самостоятельной работы и помогают лучше понять себя, чтобы подготовиться к изменениям.

Запись целей

Напишите свои краткосрочные и долгосрочные цели. Укажите, почему они важны и какие изменения вам хочется увидеть в жизни.

Пример:

• Краткосрочная цель: «Начать ежедневно делать утреннюю зарядку в течение десяти минут».
• Долгосрочная цель: «Улучшить физическую форму и снизить вес на пять килограммов за полгода».
• Почему важно: «Хочу чувствовать себя здоровее и активнее, чтобы лучше справляться с повседневными задачами».

Список плюсов и минусов

Создайте таблицу, в которой перечислите плюсы и минусы изменения своего поведения. Это поможет понять, что вас мотивирует, а что удерживает от изменений.

Пример: «Начать ежедневно делать утреннюю зарядку в течение десяти минут».

Обсуждение амбивалентности

Напишите о своих сомнениях и противоречиях, связанных с изменениями. Что останавливает — какие страхи и сомнения? А какие надежды присутствуют?

Пример:

• Сомнения и страхи: «Боюсь, что не выдержу и брошу», «У меня не хватит времени из-за работы».
• Надежды: «Хочу доказать себе, что могу изменить свои привычки».

План действий

Составьте конкретный план действий, включающий шаги, которые можно предпринять для достижения цели. Укажите сроки и ресурсы, которые понадобятся.

Пример:

• Шаг 1: «Установить будильник на 7:00 для зарядки — сегодня».
• Шаг 2: «Купить спортивный коврик и подходящую форму — до выходных».
• Шаг 3: «Начать с пятиминутной зарядки, добавляя по одной минуте каждую неделю».

Кому и когда помогает этот метод

Мотивационное консультирование эффективно в ситуациях, когда человеку требуется помощь в изменении поведения, преодолении внутренних противоречий и поддержка на пути к переменам.

• Работа с зависимостями. МИ помогает людям, стремящимся отказаться от алкоголя, наркотиков, курения или справиться с другими зависимостями.
• Улучшение здоровья и образа жизни. Полезно при необходимости управления хроническими заболеваниями (диабет, гипертония), изменении питания или повышении физической активности. Метод также подходит людям, испытывающим трудности с мотивацией к лечению, например при депрессии или тревожных расстройствах.
• Образование и карьера. Эффективно для студентов и профессионалов, желающих определить цели, повысить мотивацию к обучению или пересмотреть карьерный путь.

Для кого метод будет неэффективным

Хотя мотивационное консультирование универсально, существуют группы людей, для которых оно может быть менее эффективным.

• Отсутствие готовности к изменениям. Если клиент категорически не готов рассматривать возможность изменений, метод может не дать ожидаемых результатов.
• Тяжёлые психические заболевания. Для людей с серьёзными психическими расстройствами (например, шизофренией или биполярным расстройством) может потребоваться другой подход.
• Предпочтение директивных методов. Клиенты, которые ожидают чётких инструкций и указаний от терапевта, могут не найти метод эффективным, поскольку МИ основывается на исследовании мотивов и самостоятельности.
• Отсутствие интереса к саморефлексии. Если человек не готов или не хочет анализировать свои чувства и мотивацию, метод может оказаться недостаточно результативным.

Читайте также:

Рефлексия в психологии: как она учит прислушиваться к себе

Как найти специалиста по мотивационному интервью или самому обучиться этому методу

На международном уровне действует Ассоциация тренеров мотивационного интервьюирования (MINT), объединяющая специалистов из 72 стран. В России создана собственная Ассоциация мотивационного консультирования, которая предлагает обучение методу и супервизии на русском языке с учётом культурных особенностей. Для поиска специалиста можно воспользоваться телеграм-каналом ассоциации.

Что почитать по теме

• «Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться», Уильям Р. Миллер и Стивен Роллник. В книге подробно описаны принципы и техники мотивационного интервьюирования, практические советы для работы с клиентами, а также методы преодоления сопротивление и усиления мотивации к изменениям.
• «Мотивационное консультирование. Воркбук для психологов», Дэвид Розенгрен. Это сборник шаблонов, примеров диалогов и упражнений для практической работы с клиентом от клинического психолога Дэвида Розенгрена. 
• «Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни», Дон Клиффорд и Лаура Кёртис. Сценарии от специалистов показывают, как продуктивно обсуждать рацион, несбалансированное питание, спорт и восприятие тела.