Послеродовая депрессия и «беби-блюз»: как их различить и справиться с этими состояниями

В послеродовую депрессию многие не верят, и в 50% случаев она остаётся недиагностированной, а следовательно — нелеченой [1], [2].

Из статьи вы узнаете:

• в чём разница между послеродовой депрессией и беби-блюзом;
• сколько длится послеродовая депрессия;
• как вычислить симптомы послеродовой депрессии;
• каковы причины послеродовой депрессии;
• как справиться с беби-блюзом;
• что делать при послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия и «беби-блюз» — это разные состояния

Послеродовая депрессия — это форма большого депрессивного расстройства, также известного как клиническая депрессия [1]. Она наблюдается у каждой 9-й женщины [2].

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5-TR)», послеродовая депрессия входит в более широкий диагноз — перинатальная депрессия. Приставка «пери» указывает, что расстройство охватывает беременность, роды и послеродовой период [1].

«Беби-блюз» — это хандра, лёгкое и кратковременное расстройство настроения у женщин, которые недавно родили [3]. Blues как состояние грусти или меланхолии случается у 40% молодых мам и длится недолго. Примерно у 2–3 женщин из 10 беби-блюз переходит в послеродовую депрессию [1].

Сколько длится послеродовая депрессия

Симптомы беби-блюза и депрессии на ранних стадиях похожи, они проявляются в течение первых трёх месяцев после родов. Но если беби-блюз длится до двух недель, то как долго продлится депрессия — точно сказать невозможно [1], [4].

Слабовыраженные симптомы депрессии могут длиться долго и оставаться незамеченными. Но у 5% женщин яркие симптомы послеродовой депрессии сохраняются даже спустя годы после родов [5].

Симптомы послеродовой депрессии

Заметить у себя признаки депрессивного расстройства не так просто. Иногда хочется просто отрицать, что такая проблема есть. Рассмотрим, какие симптомы бывают при депрессии. Если вы заметили у себя минимум пять и они сохраняются в течение двух недель, это повод обратиться к специалисту.

К симптомам послеродовой депрессии относятся [1]:

• проблемы со сном, засыпанием и пробуждением;
• изменение веса или аппетита;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
• потеря энергии или мотивации;
• подавленное настроение большую часть дня;
• чувство тревоги и раздражения;
• низкая самооценка;
• ощущение безысходности или чувство вины;
• отсутствие эмоциональной связи с ребёнком;
• мысли о причинении вреда себе или своему ребёнку.

Причины послеродовой депрессии

Врачи не до конца понимают, что вызывает послеродовую депрессию, но считают, что, скорее всего, это сочетание нескольких факторов, которые наслаиваются друг на друга и повышают вероятность расстройства [6].

Генетика

Если по женской линии были случаи депрессии, особенно тяжёлой, риск развития расстройства выше, чем у остальных [1]. Это можно объяснить тем, что гены «программируют» особенность транспорта серотонина — гормона радости [7]. Поэтому у одних людей серотонина меньше, а склонность к депрессии выше.

Читайте также:

Серотонин: что это и как его получить

Гормональные изменения

Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона чрезвычайно высок. В течение 24 часов после родов содержание этих гормонов быстро возвращается к дородовым значениям. Некоторые эксперты предполагают, что это может вызывать депрессию. Помимо женских половых гормонов, после родов может измениться и баланс гормонов щитовидной железы. Если она вырабатывает их в меньшем объёме, могут развиться симптомы депрессии [2].

Стресс

Любые серьёзные жизненные изменения могут повлиять на психическое здоровье, а рождение ребёнка — это крупные перемены, требующие жизненных сил и времени для адаптации [1].

Источником стресса могут быть [1], [8]:

• недосып;
• новая социальная роль;
• отсутствие поддержки;
• необходимость заботиться о новорождённом;
• изменение фигуры после родов.

Читайте также:

Стресс: признаки, симптомы, причины, способы от него избавиться

Как справиться с беби-блюзом

Для беби-блюза вполне применим глагол «справиться», поскольку из этого состояния можно выйти при правильных действиях с минимальным медицинским вмешательством и даже без него [9].

Самые полезные советы можно запомнить как правило «7П» [9]:

• Полноценный сон. Врачи и психологи советуют: «Спите, когда спит ребёнок». Не бросайтесь делать домашние дела, как только малыш уснул, — сон важнее.
• Помощь. Со стиркой могут помочь близкие. Не стоит отказываться от помощи, следуя желанию сделать всё самой. Это не значит, что вы не справляетесь с функцией родителя, не признак слабости и не повод испытывать чувство вины. Попросить помощи нужно ещё и для того, чтобы дать другим людям проявить свою любовь. Это нужно им не меньше, чем вам.
• Поддержка. Поговорить с кем-то, кто не будет осуждать, — хороший способ избавиться от негативных эмоций. Это может быть близкая подруга или психолог.
• Прогулки. Простая ходьба увеличивает выработку «гормонов счастья» в мозге, и они помогают противостоять беби-блюзу. Чтобы усилить эффект, разнообразьте тренировки. Попробуйте йогу, ритмичную аэробику, специальную гимнастику, которую можно делать с ребёнком на руках [10].
• Приятное времяпровождение. Займитесь тем, что вам нравится, даже если кажется, что проще встретить единорога, чем выделить пять минут на себя. И нет, просмотр телевизора или скроллинг ленты не считается. Нужно, чтобы занятие было творческим: музыка, пение, танцы, рисование снижают риск послеродовой депрессии [11].
• Партнёрство. Иногда послеродовая депрессия усугубляется отдалением супругов, поэтому нужно поговорить и решить, что вы будете делать что-то вместе хотя бы раз в день. Приготовить чай и съесть плитку шоколада, посмотреть сериал, сделать друг другу массаж стоп с аромамаслами — это помогает выработать гормон окситоцин, который создаёт чувство доверия и комфорта [12], [13].
• Питание. Нехватку омега-3 жирных кислот, особенно эйкозапентаеновой кислоты, которая содержится в животных продуктах, связывают с повышенным риском послеродовой депрессии. Поэтому налегайте на продукты, богатые омега-3 жирными кислотами [14].

Читайте также:

Окситоцин: что это такое

Что делать при послеродовой депрессии

«Может, это не депрессия, я просто устала?» — эта мысль даёт надежду, что всё скоро пройдёт, и желательно само собой. Но подобный сценарий маловероятен, если вы столкнулись именно с депрессивным расстройством. Главное отличие послеродовой депрессии от беби-блюза в том, что первое нужно лечить [1].

Лекарства

Основные препараты в лечении депрессии — антидепрессанты. Они регулируют выработку химических веществ в мозге, которые управляют эмоциями. Главным образом помогают повысить уровень серотонина и норадреналина — эти два нейромедиатора поддерживают хорошее настроение и бодрость [15].

Чтобы антидепрессанты подействовали, может потребоваться несколько недель. Иногда первый антидепрессант не помогает, поэтому приходится пробовать другой препарат [15].

Психотерапия

В лечении послеродовой депрессии может быть полезно несколько методов психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия — улучшает навыки решения проблем и преодоления трудностей, помогает принимать решения и выявлять негативные модели мышления и поведения. Этот вид терапии может значительно уменьшить симптомы послеродовой депрессии и предотвратить их прогрессирование [16].
• Межличностная психотерапия — рассчитана за 3–4 месяца и помогает решить текущую проблему. Она не предполагает глубокого погружения и анализа детских травм, но позволяет улучшить отношения с близкими [17].
• Семейная терапия — может быть особенно эффективна при лечении послеродовой депрессии, если главный источник стресса — нездоровая атмосфера в семье [18].

Альтернативные методы

Есть основания полагать, что справиться с симптомами послеродовой депрессии помогает транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС проводят раз в 4–6 недель, если антидепрессанты и психотерапия оказались неэффективны [1].

На головной мозг воздействуют меняющимся магнитным полем, которое создаёт электрические стимулы в определённых зонах. Метод одобрен авторитетными организациями, в том числе Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американской психиатрической ассоциацией, Канадской сетью лечения аффективных и тревожных расстройств и Всемирной федерацией обществ биологической психиатрии [19].