Отработки введут для всех выпускников-медиков — и вузов, и СПО (и для платников тоже)

Правительство внесло на рассмотрение в Госдуму законопроект, направленный на сокращение кадрового дефицита в системе здравоохранения. В случае его принятия закон начнёт действовать с 1 марта 2026 года. Этот законопроект ещё на стадии идеи вызвал большой общественный резонанс. Он предусматривает два ключевых нововведения.

Во-первых, чтобы стать аккредитованным специалистом, выпускнику в сфере медицины или фармацевтики нужно будет пройти трёхлетнее наставничество в организации, которая оказывает помощь в рамках программы госгарантий, в том числе по ОМС (в основном это государственные медучреждения, хотя некоторые частные организации тоже включены в систему). Это касается всех — как бюджетников, так и платников, как выпускников вузов, так и выпускников колледжей.

Во-вторых, все студенты на бюджетных местах по медицинским и фармацевтическим специальностям в вузах будут обязаны на первом курсе заключить договор о целевом обучении, по которому после выпуска они должны будут три года отработать на рабочем месте, предоставленном заказчиком целевого обучения (это может быть, например, конкретная больница или региональное министерство здравоохранения). Подчеркнём: это касается только бюджетников, учащихся в вузе (но не студентов колледжей).

Что в законопроекте подразумевают под наставничеством

Первое нововведение предлагается закрепить в статье 69 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Её хотят дополнить двумя новыми пунктами о том, что после первичной аккредитации специалиста (её начинающие медработники проходят после выпуска из вуза или колледжа) он обязан в течение трёх лет проходить наставничество. Положение о том, как это будет организовано, утвердят отдельно. Но по смыслу норм законопроекта это предполагает отработку.

Тому, кто не пройдёт наставничество или до окончания трёхлетнего срока уволится с места работы, где оно проводилось, придётся снова пройти первичную аккредитацию, чтобы вернуть право на медицинскую деятельность. После этого начинающий специалист снова должен проходить наставничество, пока его общий срок не достигнет трёх лет. Только после этого первичная аккредитация будет считаться окончательно пройденной.

Эта норма, если закон примут, коснётся всех специалистов, окончивших основные профессиональные программы в областях медицины и фармацевтики, — с дипломами о среднем профессиональном (СПО) и о высшем образовании, учившихся на бюджетных местах и за свой счёт. Никаких оговорок об уровне, форме или финансировании обучения в проекте нет.

В отношении организаций, где будут проводить наставничество, указано, что это должно быть основное место работы специалиста. У бюджетников наставничество будет проходить по месту трудоустройства согласно целевому договору. Что касается выпускников-платников, то, вероятно, подразумевается, что место работы (и наставничества) они будут выбирать сами, лишь бы это была медицинская организация, участвующая в оказании бесплатной медпомощи по программе госгарантий — проще говоря, работающая по ОМС. Во всяком случае прямого распределения выпускников-платников по местам наставничества законопроект не предполагает. Однако повторим: ещё будет принято отдельное положение о наставничестве, и, возможно, процедуру устройства на работу по месту наставничества там тоже уточнят.

Зачем понадобились эти меры

В пояснительной записке к законопроекту говорится, что 35–40% выпускников медицинских вузов и колледжей, учившихся на бюджете, не работают в государственной системе здравоохранения. Обеспечить право граждан на бесплатную медицинскую помощь, по мнению авторов, удастся, обязав молодых специалистов первые три года работать только в организациях, участвующих в соответствующей программе госгарантий. Отмечается также, что Минздрав разрабатывает пилотный проект по внедрению новых систем оплаты труда медработников, в котором учтут и надбавки за наставничество.

Выпускников, которые окончат обучение и пройдут первичную аккредитацию до 1 марта 2026 года, нововведение не коснётся.

Что изменится в целевом обучении по медицинским специальностям

К целевикам, согласно поправкам, которые предлагаются в законопроекте для закона «Об образовании в РФ», будут относиться все студенты медицинских и фармацевтических специальностей в вузах. В закон предлагается внести новую часть 71.2 следующего содержания:

• В первый год обучения на программе высшего медицинского или фармацевтического образования все поступившие на бюджетные места обязаны заключить договор о целевом обучении (при условии, что есть подходящие предложения заказчиков, а студенты соответствуют указанным в этих предложениях требованиям). В отдельном пункте указано, что если договор не будет заключён в течение первого года при наличии подходящих предложений, то студента отчислят из вуза. Если предложений не было — обязательство сохраняется, и в этом случае заключить договор нужно будет сразу, как только предложение появится.
• Обязательство заключить договор о целевом обучении распространяется также на студентов, которые восстановились в вузе после отчисления или перевелись в него, и на тех, кто расторг предыдущий договор о целевом обучении (или с кем предыдущий заказчик так и не заключил такой договор). Однако в отдельном пункте оговорено, что новые правила не касаются тех, кто принят на бюджет до 1 марта 2026 года.
• Если обязательства по договору о целевом обучении не выполнены любой из сторон, эта сторона выплачивает в бюджет компенсацию за обучение (возмещает бюджетные затраты не менее чем на один год обучения — даже если студент не окончил первый курс), а также штраф в двукратном размере этой компенсации.
• Правило о компенсации и штрафе распространяется на целевое обучение на программах среднего медицинского и фармацевтического образования, то есть на студентов колледжей (при этом о том, что все студенты-бюджетники на них должны перейти на целевое обучение, речи не идёт).

Последние два пункта ужесточают ответственность сторон по договору о целевом обучении конкретно по медицинским и фармацевтическим специальностям. Сейчас в законе по общим для целевого обучения правилам предусмотрен только штраф в размере затрат на обучение (его в законопроекте предлагается для всех переименовать в компенсацию). То есть финансовая ответственность за нарушение обязательств по договору о целевом обучении на медицинской специальности окажется втрое выше, чем в любой другой сфере.

Ежегодно большинство бюджетных мест по медицинским специальностям (70–75%) в российских вузах выделяют под целевое обучение. Однако в пояснительной записке к законопроекту отмечается, что установленных сейчас штрафов мало, чтобы покрыть затраты на обучение специалиста, и фактически студенты пользуются целевым как рассрочкой — учатся бесплатно, чтобы потом выплатить потраченные на их обучение деньги без процентов (а обязательства по отработке не выполнять).

Напомним, о первом варианте этого законопроекта стало известно в феврале. Первоначально он касался только учившихся на бюджетных местах. Проект версии, внесённой теперь в Госдуму, появился в апреле и за время общественного обсуждения получил более тысячи негативных отзывов. В том варианте ещё не предлагалось обязать всех бюджетников заключать договоры о целевом обучении, но указывалось, что у них должно быть «обязательство по осуществлению трудовой деятельности» по специальности в течение трёх лет после выпуска.

Читайте также:

• С дефицитом учителей предлагают бороться обязательными отработками выпускников-бюджетников
• В Беларуси срок отработки по распределению для выпускников могут увеличить до 5–7 лет
• Цитата недели: «Мне кажется, что это огромная ошибка — уйти в целевой набор»
• Стали известны правила приёма на целевое обучение в 2025 году