Что такое инсульт и как его распознать

В этой статье мы разберём:

• что такое инсульт и какие у него симптомы;
• как помочь пострадавшему до приезда скорой помощи;
• каковы причины инсульта и кто в группе риска;
• существует ли профилактика инсульта;
• как восстановиться после инсульта;
• где можно получить бесплатную консультацию разных специалистов по вопросам, связанным с инсультом.

Наталья Корявцева

Невролог, главный врач «Клиники уха, горла и носа». Специализируется на инсультах, заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Медицинский эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ.

Что такое инсульт

Инсульт, или инфаркт головного мозга, — это острое нарушение кровообращения головного мозга. При инсульте в участок головного мозга перестаёт поступать кислород. Мозговая ткань не получает питание и погибает, то есть происходит некроз.

Виды инсульта

Инсульт может быть:

• Ишемический — это когда участок головного мозга погибает из-за блокировки сосуда — кровоток в этом месте останавливается. Это самый распространённый вид инсульта. Он встречается в 80% случаев.
• Геморрагический. При таком инсульте у больного разрывается сосуд, в полости головного мозга происходит кровоизлияние и участок головного мозга погибает по этой причине. Геморрагические инсульты случаются гораздо реже, но чаще приводят к летальному исходу.

Существует ещё тяжёлое осложнение ишемического инсульта, когда кровь пропитывает ткань вокруг очага поражения и происходит трансформация в геморрагический тип. Такое может случиться, когда площадь поражения мозга большая или когда пациенту с ишемическим инсультом проводят тромболизис — процедуру, при которой в вену вводят препарат, растворяющий тромбы.

Признаки инсульта

Можно выделить три основных признака инсульта:

• мимика становится асимметричной;
• человек не может поднять руку и/или ногу;
• пропадает или нарушается речь.

Схему проверки симптомов легко запомнить: инсульт ещё называют ударом, и это слово можно расшифровать как аббревиатуру.

«У» — улыбка

Первое, что нужно сделать при подозрениях на инсульт, — попросить человека улыбнуться. Если сглажена носогубная складка, один уголок рта не поднимается — это верный признак.

«Д» — движение

Проверьте, не потерял ли человек силу в конечностях:

• Попросите поднять и развести руки в стороны или вытянуть вперёд — при инсульте одна рука может не подниматься или в ней будет слабость.
• Попросите сжать пальцы в кулаках. При инсульте сжатие у одной руки, скорее всего, будет слабее, чем у другой.

«А» — артикуляция

Сначала проверьте, может ли человек вообще говорить. Если речь есть, задайте самые простые вопросы: имя, день недели, возраст. При инсульте человек не может ответить или отвечает невпопад/несвязно.

«Р» — решение

Если есть хотя бы один из этих признаков, а тем более все три — срочно звоните в скорую помощь.

Важно понимать, что в домашних условиях помочь человеку с инсультом невозможно. Более того, счёт идёт на минуты — чем раньше пациент попадёт к врачу, тем легче будут последствия удара.

Как звонить в скорую и что делать в её ожидании

Позвонив по номеру 103 или 112, обязательно сообщите, из-за каких симптомов вы подозреваете инсульт. В этом случае максимально быстро приезжает сосудистая бригада, которая везёт пациента в специальный центр, где экстренную помощь окажут прямо в приёмной, а потом увезут в отделение.

Что нужно сделать в ожидании скорой помощи:

• Помочь человеку лечь на удобную поверхность, подложить подушку, если это необходимо.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть форточку, ослабить пояс или ворот рубашки.
• При рвоте повернуть голову человека на бок, следя за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Помочь ему максимально спокойно дождаться специалистов: успокаивать, не давать резко двигаться, разговаривать на отвлечённые темы.

Чего делать нельзя:

• Давать медикаменты, даже при высоком давлении, — врачи будут оказывать в том числе медикаментозную помощь, и дополнительные препараты могут навредить.
• Кормить и поить. При сильной жажде можно дать лишь несколько глотков воды. Это важно, поскольку при инсульте необходимы нейрохирургическая операция или лечение, которые безопаснее проводить натощак.

Причины инсульта и кто в группе риска

Медики делят факторы риска на две группы — немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые факторы

Те, на которые человек повлиять не может:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск инсульта.
• Пол. У молодых мужчин инсульты случаются чаще, нежели у женщин. У пожилых людей пол не важен.
• Генетика. Стоит обратить внимание на проблемы со свёртываемостью крови, тромбозы, инсульты или ранние (до 50 лет) инфаркты в семье. Если было что-то из этого, обязательно сходите к кардиологу и пройдите обследование.

Модифицируемые факторы

Те, на которые повлиять можно. Кстати, от них инсульты случаются чаще всего. К ним относятся:

• Гипертоническая болезнь, то есть хроническое заболевание, связанное с повышенным артериальным давлением.
• Атеросклероз. На внутренних стенках артерий образуются холестериновые бляшки, которые могут перекрывать ток крови.
• Сахарный диабет.
• Нарушение ритма сердца. Сердечных патологий много, чаще всего к инсульту приводит мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Это специфическое нарушение сокращения сердца: в его полости формируются тромбы, закупоривающие сосуды. При такой опасной патологии инсульты бывают многочисленные.
• Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, низкая физическая активность, нездоровое питание.
• Ожирение, особенно абдоминальное ожирение в области живота и внутренних органов.
• Нарушение психоэмоционального состояния, например депрессию или тревожно-депрессивное расстройство тоже считают фактором инсульта.

Профилактика инсульта

Вот несколько принципов, которые сведут риск инсульта к минимуму.

Подобрать правильный рацион питания

Например, обратите внимание на средиземноморскую диету: минимум насыщенных жиров, много овощей, фруктов, злаков и бобовых, умеренное количество молочных продуктов — предпочтение лучше отдавать сырам. Минимум красного мяса и продуктов глубокой обработки, а также сладкого.

Существуют «прицельные» диеты — направленные на профилактику определённых болезней, провоцирующих инсульт. Например, ещё в 1990-х годах разработали диету для профилактики гипертонии — DASH-диету. Основной принцип тот же, что и у средиземноморской: больше нежирного мяса, рыбы, овощей и фруктов и отказ от вредной пищи, алкоголя и курения. При этой диете нужно ограничить употребление соли до 2/3 столовой ложки в день, добавить в рацион продукты, богатые калием, кальцием, магнием, и создать режим питания, при котором в день будет пять основных приёмов пищи.

Читайте также:

Пищевые привычки — что это такое

Нормализовать вес тела

Проверьте индекс массы тела — как это сделать, мы писали в статье про ожирение. Индекс массы тела должен быть в диапазоне 19–25. Если индекс выше 30, то это уже ожирение. Особенно опасен его абдоминальный тип. У женщин обхват талии должен быть меньше 80 см, а у мужчин — меньше 93 см.

Следить за достаточным уровнем физической нагрузки

Физические нагрузки должны быть несложные, но непрерывные и с повторами. Тогда лёгкие насыщаются кислородом и поддерживают работу сердца. Ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание — не менее 30 минут за сеанс (150–300 минут в неделю). Такая физическая активность снижает риск развития инсультов на 11–19%.

Читайте также:

Физическая нагрузка — какие виды бывают и чем полезны

Отказаться от курения и алкоголя

Курение провоцирует образование тромбов: сосуды теряют эластичность и становятся тоньше, стенки артерий — плотнее, просвет артерий — уже. Свойства крови тоже меняются — она становится вязкой.

При употреблении алкоголя сосуды также становятся хрупкими и тонкими, в них образуются микроаневризмы — выпячивания, которые усиливают опасность разрыва сосуда.

Вести дневник артериального давления

Если давление поднимается выше 140/90, это повод обратиться к кардиологу. Специалист определит вашу норму давления, при необходимости назначит препараты.

Профилактика атеросклероза

Обратиться к кардиологу, чтобы выяснить уровень холестерина в крови и при необходимости пройти курс лечения.

Профилактика сахарного диабета

Уровень глюкозы должен быть в норме: 3,3–6,38 ммоль/л натощак в в зависимости от возраста. В случае если это не так, необходимо обратиться к эндокринологу. В первую очередь он исключит из рациона рафинированный сахар и по необходимости назначит препараты.

Нормализовать сердечный ритм

При опасной патологии — фибрилляции предсердий — лечение назначает кардиолог.

Собрать семейный анамнез, пройти генетические исследования

Узнайте у родителей, были ли в семье заболевания, которые провоцируют инсульт.

Как восстановиться после инсульта

Реабилитацию начинают сразу после стабилизации состояния, буквально ещё в реанимации. Продолжают её в неврологическом отделении и специальном реабилитационном центре. А потом — дома и/или в поликлинике. В выписке врачи оценивают состояние пациента по шкале маршрутизации от 0 до 6. По ним следующий врач понимает направление реабилитации. Существует такое понятие, как реабилитационное окно. У него нет чётких границ, но считают, что первый год после инсульта — самый продуктивный период, в котором можно восстановить максимум функций. Особенно важен он для возобновления двигательной функции.

При этом речь восстанавливается и на протяжении второго года. Поэтому чем дольше продолжится активная реабилитация, тем лучше. Нельзя забывать и про восстановление когнитивных функций — памяти, мышления, познания, планирования и функционирования в обществе. Эти навыки тоже могут пострадать из-за инсульта, но если их тренировать, то они возвращаются.

В реабилитации есть три золотых правила:

• её нужно начинать сразу;
• она должна быть непрерывной;
• она должна быть комплексной.

Занимается восстановлением после инсульта специальная междисциплинарная реабилитационная команда. В неё, как правило, входят врач-реабилитолог, физический терапевт, логопед, психолог, медсестра. Очень важен эрготерапевт — это педагог, который учит человека, пережившего инсульт, заново выполнять простые бытовые функции: причёсываться, резать и готовить еду, подносить ложку ко рту, самостоятельно ходить в туалет, ухаживать за собой и так далее.

Заключение

В теории, если помощь оказали своевременно и человек прошёл качественное лечение и реабилитацию, все функции могут полностью восстановиться. Но, к сожалению, лишь 8% людей после инсульта возвращаются к тому уровню жизни, который был до поражения. Последствия инсульта могут быть очень тяжёлыми — бывает так, что пациент остаётся прикованным к кровати и не может даже перевернуться самостоятельно.

Несмотря на то, что умирать из-за инсульта стали реже, инвалидность после него получает большинство. Когда человек полностью выключен из общества после инсульта, страдает вся его семья. Психологическая помощь крайне необходима как тому, кто перенёс инсульт, так и тем, кто помогает близкому человеку справиться с его последствиями.